血清AFABP及HIF1α测定在新生儿缺氧缺血性脑损伤发病中的临床意义.pdfVIP

中文摘要…………………………………………………………………………．1 英文摘要……………………………………………………………………”4 研究论文血清A．FABP及mF．1Q测定在新生儿缺氧缺血性脑损伤 发病中的临床意义 前言………………………………………………………………………………………·8月U吾………………………………………………………………………………………。8 材料与方法…………………………………………………………………9 结果………………………………………………………………………………………·13 附图…………………………………………………………………………………一l6 附表………………………………………………………………………………………．21 讨{念………………………………………………………………………………………·24 结论………………………………………………………………………………………·26 参考文献……………………………………………………………………27 综述脂肪酸结合蛋白与机体缺氧缺血性损伤…………………………30 个人简历……………………………………………………………………“42 中文摘要 的临床意义 摘 要 brain 目的：新生儿缺氧缺血性脑损伤(hypoxic．ischemicd锄age， mBD)是指在围产期缺氧窒息，导致脑的缺氧缺血性损害，包括特征性 的神经病理及病理生理改变，并在临床上可能出现一系列脑病的表现，重 度患儿可留有不可逆的神经系统后遗症。HIBD在围产期神经系统疾病中 占有重要位置，多年来一直受到国内外学者的广泛关注。缺氧诱导因子．1a induciblefactor (hypoxia 1Q，HIF．1a)是目前发现的唯一的特异性缺氧状 态下发挥活性的转录因子，广泛参与哺乳动物细胞中缺氧诱导的特异应答 反应。研究发现HIBD脑细胞内的mF．10【被大量激活，参与启动脑缺血 缺氧后的炎症反应，诱导靶基因表达上调，改善脑血流灌注、增强细胞对 葡萄糖的摄取能力和无氧酵解能力以及促进红细胞增殖，提高血液携氧 量，降低脑组织损伤。 脑内储存的糖原很少，通过血液供给葡萄糖和氧，以此维持脑细胞的 能量代谢。大量实验证实，缺氧后无氧酵解增强，糖酵解成为脑产生ATP 的唯一途径。如能量衰竭使脑细胞不能维持正常生理功能，其他病理生理 过程“瀑布”般发生。脂肪酸结合蛋白(f．a时acid．binding 一组低分子量(14．15l(D)的胞质蛋白，作为脂肪酸跨膜转运的受体，在 脂肪酸的合成和分解代谢中起重要作用。脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白 (A．FABP)，作为FABP家族的一员，不仅存在于脂肪细胞和巨噬细胞， 血液中也可检测到。有报道A．FABP是肥胖、胰岛素抵抗及代谢综合征等 疾病的重要调节因子，A．FABP基因敲除小鼠表现为脂肪增加，脂肪分解 降低，肌肉有氧氧化增加和减轻胰岛素抵抗。PP呐激动剂、胰岛素、 义未见报道。有研究证实HIBD患儿随缺氧缺血时间延长脑皮质中游离脂 肪酸升高，由此我们假设HIBD患儿游离脂肪酸(Freef．attyacid，FFA)中 的长链脂肪酸可诱导A．FABP的表达，导致血清A．FABP含量增加。 中文摘要 A．FABP含量，并与血清mF．10【水平进行比较；同时测定同一患儿恢复 期血清中A—F：ABP及ⅧF．10【含量的变化，观察损伤程度不同的患儿血清 在缺氧缺血性脑损伤发病中的变化及其与病情危重程度的关系，以期为缺 氧缺血性脑损伤的诊断提供客观依据。②探讨A．FABP和ⅧF．10【在mBD 发病中的生物学机制及作用，从而为有效防止脂质代谢紊乱，合理用药， 改善预后，提供新的思路和有效措施。 方法： 1．病例筛选及分组 ⅧBD患儿42例。诊断及分度标准参照依据2005年中华医学会儿科学分 会新生儿学组修订的新生儿缺氧缺血性脑病的诊断标准。其中轻度11例， 中度16例，重度15例，所有病例组均未应用皮质激素治疗。