炔雌醇环丙孕酮和克罗米芬联用在多囊卵巢综合征中诱发排卵的研究.pdfVIP

l868 Guangxi Medicn2 Jo mn2，Nov．2007，Dec．29，No．12 炔雌醇环丙孕酮和克罗米芬联用在多囊卵巢综合征中诱发排卵的研究 李晶晶 秦 梅 钟 华 贺红英 (广西医科大学第四附属医院、广西柳州市工人医院 柳州市 545005) 【摘要】 目的 观察多囊卵巢综合征(PCOS)无排卵性不孕患者采用炔雌醇环丙孕酮、克罗米芬联用诱发排卵的临床疗 效。方法 诊断为PCOS的生育年龄无排卵性不孕患者68例，其中总睾酮高于正常33例(甲组)，口服炔雌醇环丙孕酮3个周期 后口服克罗米芬诱发排卵，促排卵93个月经周期；总睾酮正常35例(乙组)，口服克罗米芬诱发排卵97个月经周期。结果 甲 组排卵率和妊娠率均高于乙组，差异有统计学意义(P0．05)。甲组33例患者经3个周期炔雌醇环丙孕酮的治疗后，复查血清 总睾酮均降至正常。结论 炔雌醇环丙孕酮为低雌激素、高孕激素制剂，与克罗米芬联用，增加了卵巢对克罗米芬的敏感性，提 高了排卵率和妊娠率，并具有抗雄激素作用。 【关键词】 多囊卵巢综合征；炔雌醇环丙孕酮；克罗米芬 【中图分类号】 R 711．6 【文献标识码】 A 【文章编号】0253-4304(2007)12—1868-02 多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是一 激素撤退出血或月经第5天口服克罗米芬诱发排卵97个月 种常见的内分泌紊乱性疾病，表现为月经不规律甚至闭经、多 经周期。两组克罗米芬均自50 mg／d开始应用(连用5 d)，如 毛、肥胖、高脂血症、高雄激素、胰岛素抵抗及不孕等，是无排 有卵泡发育，下一周期用同一剂量，无卵泡发育，下一周期加 卵性不孕的重要原因之一 。对于大部分PCOS患者而言，不 量50 mg／d，最大剂量150 mg。 排卵或排卵稀少直接导致的低孕酮水平是闭经的主要原因。 1．3 监测方法 监测卵泡发育、排卵采用基础体温结合B 另外，部分PCOS患者可发生未破裂卵泡黄素化综合征 超，判定标准成熟卵泡最大直径20 mln，外形饱满、壁薄、张 (LUFS)，甚至未成熟卵泡黄素化综合征。这类患者基础体温 力大，位于卵巢边缘。排卵征象：增大卵泡消失或明显缩小， 可呈双向型，虽然没有排卵，却有相对水平的孕酮分泌，子宫 内壁塌陷，内见点状强回声，陶氏腔出现少许积液 。 内膜可呈分泌期样改变，易造成排卵的假象。因此，少数患者 1．4统计学处理 采用X2检验，以P0．05为差异有统计 子宫内膜可表现为以增生为主伴部分内膜呈分泌反应的混合 学意义。 型内膜，不一定是排卵所致。PCOS无排卵性不孕患者采用炔 雌醇环丙孕酮、克罗米芬联用诱发排卵，与单用克罗米芬诱发 2 结 果 排卵对照观察，现报告如下。 2．1 两组治疗结果 甲组33例93个治疗周期，排卵79个周 1 资料与方法 期(84．9％)，妊娠13例(39．4％)，其中1例自然流产。乙组35 例97个治疗周期，排卵 64个(66．0％)周期，妊娠 5例 1．1 临床资料 2004年 1月至2007年5月，我院诊断为 (15．2％)，1例自然流产。甲组排卵率和妊娠率均高于乙组，差 PCOS的生育年龄无排卵性不孕患者68例，诊断符合2003年 异有统计学意义(x ：8．184，P=0．OO4；x =4．287，P=0．038)。 欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会的(ESHRE／ASRM) 甲组33例患者经3个周期炔雌醇