终止瘢痕子宫中期妊娠引产3种方法的比较.pdfVIP

现代中西医结合杂志Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2008 Jan，17(2) ·189· 终止瘢痕子 宫中 期妊娠引产3种方法的比较 王 佐，郑建琼，林晓华 (浙江省温州市第三人民医院，浙江温州325000) [摘要] 目的 探讨终止瘢痕子宫中期妊娠的最佳方法。方法 60例瘢痕子宫妊娠14～28周患者随机分3 组，分别采用利凡诺羊膜腔注射，利凡诺配伍米非司酮及米非司酮配伍米索前列醇3种方法，观察流产时间、清宫率及 阴道流血量 结果 米非司酮配伍利凡诺流产时间短，清宫率低(P0．01)，阴道流血量少(P0．01)。结论 米非 司酮配伍利凡诺用于终止14～28周瘢痕子宫中期妊娠疗效好，可减少宫腔手术，患者痛苦小，对机体损伤轻、恢复快。 [关键词] 利凡诺；米非司酮；米索前列醇；瘢痕子宫；中期妊娠；引产 ’ [中图分类号] R719 3 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849f2008)02—0189—02 随着剖宫产率逐年上升，瘢痕子宫的再次妊娠者也随之 (19／20)，行清官术者14例，占70％。B组与A组比较： = 增加，有关瘢痕子宫中期妊娠引产问题越来越受到产科同仁 6、78，P0．01；B组与C组比较： =6．12，P0．01。 们的重视。瘢痕子宫中期妊娠属于引产的高危对象，危险性 2．2 阴道流血量 3组在流产过程中阴道流血量以容积法 相对较大。为探索一种简便有效、安全、损伤小的引产方法， 及称质量法计算。3组阴道流血量：A组(142±37、27)mL，B 2003年5月一2006年12月对本院住院的60例瘢痕子宫中 组(102±35．35)mL，C组(123±42、92)mL，经t检验，B组与 期妊娠的孕妇，采用不同途径的3种方法进行比较，对其结果 A组比较： =3．82，P0．01；B组与C组比较： ：3．67，P 及不良反应进行了分析，报道如下。 0．01。 2．3 不良反应 60例中无一例发生严重损伤、感染等严重 1 临床资料 并发症。利凡诺引产者因消毒严格无发生感染病例。用米非 1．1 一般资料 选择2003年5月一2006年 12月在本院住 司酮后可出现类早孕反应。用米索前列醇后可出现胃肠道反 院自愿要求终止妊娠并发瘢痕子宫患者 60例，年龄21～36 应，少数患者可发生一过性发冷、发热、皮疹等症状，但勿需用 岁，中位年龄28岁；孕周 14～28周。本次妊娠距前次剖宫产 药均能自然缓解。应用米索前列醇后发生强直性宫缩2例， 间隔时间5个月1例，1～2 a 26例，2 a 23例。B超检查按 经用度冷丁100 mg肌注后宫缩缓解。 Chaoman诊断标准…均I级瘢痕，且瘢痕处无胎盘附着。前 3 讨 论 次剖宫产均为子宫下段横切口，无术后不良病史。本组术前 瘢痕子宫引产的可行性 ]：瘢痕子宫中期妊娠引产有瘢 未用过任何甾体药物，无米非司酮及米索前列醇禁忌证。引 痕破裂的危险，故～直被视为引产的禁忌证。但随着剖富产 产前检查血常规、尿常规、凝血四项、白带常规、肝肾功能及心 水平日益加强，抗生素疗