新型农村合作医疗体制可持续发展研究.docVIP

新型农村合作医疗体制可持续发展研究新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)是我国基本医疗保障体系的主体之一。四川省新农合自XX年试点到如今的全面推进，得到了快速的发展，但同时也存在着亟待完善的问题。本文在对试点县调查了解的基础上，旨在探索影响其健康和可持续性的主要问题，并提出相应的对策。 一、四川省资中县新农合试点概况 XX年春，我省首批确定的试点县（市）包括都江堰市、金阳县、叙永县、彭山县和武胜县。从四川省人民政府、四川省卫生厅有关数据统计中可知，XX年，四川省新型农村合作医疗制度试点地区扩大至21个，累计覆盖800万农民。XX年上半年，四川省新型农村合作医疗县145个，占全省县（市、区）总数的80.56%，覆盖农业人口5891.59万人，参合农民5087.29万人，参合率达86.35%。XX年底，全省参加新农合农民达到6141万人，覆盖率为90%。XX年，新型农村合作医疗制度已覆盖全省175个涉农县（市、区）、6608万农业人口，人均年筹资达100元，参合率达到93.35%。XX年全省新农合参合人口6285.09万人，参合率为95.02％ 内江市资中县地处四川盆地中部，东邻东兴区和安岳县，南接威远县，西连仁寿县，北靠资阳市。资中占地1734平方公里，辖31个镇（重龙、归德、甘露、鱼溪、铁佛、球溪、龙结、罗泉、发轮、宋家、银山、太平、双河、公民、龙江、双龙、水南、新桥、骝马、高楼、孟塘、陈家、配龙、狮子、金李井、兴隆街、顺河场、苏家湾、明心寺、走马、马鞍）、2个乡（板栗垭、龙山）。据《四川统计年鉴XX年末，资中县总人口达131.3万人，其中非农人口17.1万人 资中县是国家新型农村合作医疗制度试点县之一，XX年开始实施新农合制度。从县人民政府办公室、县审计局等了解到，XX年资中县新型农村合作医疗参合人数达到了1062490人，参合率占全县农业人口的91.41％，参合人数较XX年增长了44.83％。XX年，全县参合农民为1123499人，参合率达96.88%，较XX年增长了5.98%。XX年全县参合109万余人，参合率达到了95.09%。XX年全县参合农民为1072475人，参合率达93.85％覆盖到全县33个乡镇、783个村，覆盖率达100%。这标志着资中县新农合制度已覆盖全县农村，基本解决了农民“小病吃不起药，大病住不起医院”的问题 二、资中县新农合试点展现的主要特点及面临的几个主要困境分析 (一)主要特点 1.参合率大幅度提高。资中县各镇、村党政一把手负总责，层层签订“责任状”，实行“镇领导包片、镇干部包村、村包组，组包户”的四包责任制。并及时召开各级行政事业干部和各村主要干部会议，采取广播、专栏、标语、院坝会、宣传车、上门分发或邮寄资料等形式，加大新农合宣传力度，让更多的农民了解并参与。据统计，资中县参合农民人数从XX年的297734人增加至XX年的1072475人，提高了260.21％，参合率达93.85％，比四川省平均参合率高出3.63个百分点，在全省27个扩权试点县中排位第5 2.医疗费用有效控制。统计和分析各定点医疗机构前3年有关数据，制定出平均处方费用、人均住院费用、药品费用占业务收入比例等11项指标，从而建立起全县定点医疗机构医疗服务控制指标体系，促使各定点医疗机构在医疗过程中努力做到“四不”，达到“四合理”。即：能用国产药就不用进口药、能用低价药就不用高价药、能用普通设备检查就不用高档设备检查、能明确诊断的就不重复检查以及合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。通过建立健全控制指标体系，大大降低了医药费用，使农民真正受益 3.基金监管严格。资中县新农合资金实行县新合办管账、财政部门管钱的管理模式，做到基金专款专用、专户储存、封闭运行；同时，县新农合管理委员会、监督委员会通过平时监督与集中检查加强了对基金到位及使用情况的监督及审计，很大程度上确保了基金的安全；另外还抽调各类医学专业的业务技术骨干组成“新型农村合作医疗专家组”，负责对参合农民医疗费用的审核及医疗服务行为的监督和指导 4.建立便捷服务网络。全县共确定定点医疗机构974个，形成了县、乡、村三级“新农合”医疗网络，定点医疗机构基本覆盖到每个村，并根据医疗机构级别，确定相应的医疗服务功能，开展相应的医疗业务活动，给老百姓就医带来便利。同时在部分地区实行网络报账，逐步实行移动终端报账，在参合农民实时报账时，同步上传相关信息，既减少乡村医生报账资料（门诊报账明细表、收款收据等）的填写工作，又减少了乡镇卫生院等手工录入门诊报账信息等环节，大大提高了新农合工作的便捷性 （二）主要困境分析 1.农民自愿参保和政府引导的关系问题。从理论上来说，农民参加新农合存在三种情况：一是农民完全自愿。这种方式表现