OSCE在长学制学生能力考试中的应用研究.pdfVIP

中国高等医学教育 2008年 第l期 ·67· ◆教 警簧 瑗 OSCE在长学制学生能力考试中的应用研究 邹 扬 ，唐红梅 ，缪 青 ，鲁 威。，芦开芳 ，张美娇 ，黄 钢 (1．上海交通大学六院临床医学院，上海200233；2．上海交通大学医学院，上海 200025) [摘要] 目的：实施考试内容和方法改革及相关研究，以OSCE形式进行长学制学生毕业临床能力考 试。方法：llO名考生参与考试，考试分为内科、外科、妇产科、儿科四个模块，每个模块均设8个考站。结果： 各模块考试总成绩均呈正态分布。结论：该次考试的形式和内容都较我院以往同类考试丰富，由此显示出 OSCE对长学制学生综合能力的导向作用。 [关键词] 客观结构化临床考试；长学制；毕业考试；应用；导向；比较 [中图分类号] G642．474 [文献标识码] A [文章编号] 1002—1701(2008)01—0067—03 一 、 背 景 学、影像医学与核医学、眼科学、耳鼻咽喉科学、精神病学与 1975年，英国邓迪大学的R．M．Harden博士建立了一 精神卫生学、神经病学等 7个二级学科的27名学生不参加 种客观、有序、有组织的考核框架，即“客观结构化临床考试 OSCE，仍以跨(医)院交叉考试形式进行毕业临床能力考。 (OSCE)”[】]。由于OSCE将考试从理论知识转向范围更广的 各模块的考试均设置为8个站点，包括问诊l站、口试l 临床技能，重视被试与患者的互动，并通过一致的评分标准 站、病史书写l站、临床操作和临床技能考核(如体检、穿刺、 有效避免评分者主观差异，因此在西方医学教育界得以普遍 缝合、消毒铺巾、读图读片等)5站。每站均以百分制形式评 应用。Miller在医学评估金字塔中也指出，学生不仅要知其 分，并按一定权重折算入总分。 然，还要知其所以然，必须更加重视知识在临床情况下的运 2．OSCE长学制毕业临床能力考试的组织实施。 用，而不仅仅是知识的积累，并将知识变成自己的行动准则。 考试前，医学院组织对所有考站的评分表单(checklist) OSCE在这一层次的评估上具有无可替代的作用[2]。 和答题报告单进行审定，并由遴选出的主考教师统一评分标 伴随医学教育的改革发展步伐，上海交通大学医学院自 准。考试中，设主考教师的考站内，主考教师根据评分表对考 2006年起在本科阶段学生的临床实习出科考试和毕业考试 生表现进行现场评定；不设主考教师的考站内，学生完成相 中采用OSCE。2007年3月，又以OSCE形式实施了长学制 应答题报告单，在离开考站时交予监考教师。答题报告单和 第三阶段学生的毕业临床能力考试。 病史书写考站完成的病史记录，均匿名装订，在考试结束后 二、方 法 统一阅卷、统一评分。考试结束后，使用自编问卷，调查考生 1．OSCE长学制毕业临床能力考试的设置。 和主考、监考教师对本次OSCE的反馈意见。 上海交通大学医学院2007届长学制学生共l37名，其 三、结果与分析 中七年制英文班学生 115名，七年制法文班学生 7名，八年 1．考试结果。 制(4+4)硕博连读班学生 l5名；学生所选专业分布于 l3个 考试结束后，经过阅卷和数据整理，将所有成绩和师生 二级学科中。经过归类，本次OSCE考试分为内科(将急诊医 对于考试的反馈数据录入电脑，并用SPSS 13．0软件进行统 学、老年医学两个二级学科纳入内科学范畴中考试)、外科、 计分析。 妇产科、儿科四个模块，应考学生共计 110名；麻醉学、肿瘤