早产儿暂时性低甲状腺素血症的临床表现及影响因素.docVIP

　　早产儿暂时性低甲状腺素血症的临床表现及影响因素 【摘要】 目的 了解早产儿暂时性低甲状腺素血症(THP)的发生情况。 方法 对早产儿筛查甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)，计算THP的阳性率，分析临床表现及影响因素。 结果早产儿THP总的阳性率30.8 %(48/156)，性别比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05);胎龄≤32周组阳性率55.0 %，明显高于33～34周组(13.7 %)及35～36周组(25.0 %)。出生体重≤1 500 g组阳性率(81.8 %)明显高于1 501～2 499 g组(22.0 %)及≥2 500 g组(7.3 %)。喂养困难、长磅不理想及红细胞增多症在THP组发生率高于正常组，经左旋甲状腺素片口服，3.0～8.0 μg/(Kg·d)，治疗后甲状腺功能多在3个月内恢复正常。 结论 早产儿THP发生率与胎龄和出生体重有关，THP患儿临床表现以喂养困难及长磅不理想多见，经治疗后甲状腺功能多在3个月内恢复。 【关键词】 早产儿;低甲状腺素血症;甲状腺素;促甲状腺素 　　【Abstract】 Objective To investigate the incidence of transient hypothyroxinemia(THP) in premature infants and its associated factors. Methods Thyroxin (T4) and Thyroid Stimulating Hormone (TSH) easured in premature infants.The incidence of THP ale and female infants. The incidence of THP ong the infants ong infants ia ore frequent in THP group than that of normal group. The thyroid function of most infants recovered onths after therapy of oral levothyroxine(3.0-8.0 μg/Kg·d). Conclusion The incidence of THP onths after therapy. 　　【Key ature infant; Hypothyroxinemia;Thyroxine;Thyrotropin 　　随着新生儿筛查的立法和普及，先天性甲状腺功能减低症已得到重视及早期治疗。但早产儿暂时性低甲状腺素血症(transient hypothyroxinemia of prematurity， THP)尚未被国内广泛重视。国外文献报道，THP阳性率可达30 %～85 %[1]。其存活早产儿中7.8 %智力低于正常，其余平均智力水平也明显低于正常儿[2]。大量研究希望通过早期应用甲状腺素干预THP，预防远期智力障碍和脑瘫的发生。国内文献此类报道较少，本研究就过去3年半在无锡市第五人民医院和无锡妇幼保健院两所医院分娩的早产儿THP发生率、临床表现及影响因素进行分析，并对早期干预进行初步探索。 　　对象与方法 　　一、对象 　　2004年9月至2007年12月在无锡市第五人民医院和无锡妇幼保健院住院分娩的早产儿156例(孕母经临床检查排除各种甲状腺疾病)，男104例，女52例，出生体重lt;2 500 g 115例，体重≥2 500 g 41例。发生早产儿暂时性低甲状腺素血症48例，占30.8 %(48/156)，其中男27例，女21例;胎龄28周～33例，33周～11例，35～36周4例;27例体重≤1 500 g，18例体重1 501 g～，3例≥2 500 g，不同胎龄和体重分布，见表1。表1胎龄及体重分布(±s) 　　二、方法 　　1.诊断方法：出生5～7 d，生命体征平稳后采静脉血(不抗凝血2 ml)，采用DPC公司IMMULITE化学发光仪, DPC公司商品化试剂盒测定甲状腺功能。检查甲状腺素(thyroxine,T4)lt;77 nmol/L,促甲状腺素(thyrotropin,TSH)正常(lt;20 mIU/L)者诊断为THP[3]。 　　2.治疗方法：在常规治疗基础上加左旋甲状腺素片口服，3～8 μg/(kg·d)。 　　3.统计学处理：应用SPSS 13.0统计软件，计量资料采用t检验，组间率的比较应用χ2检验。 　　结 果 　　一、出生胎龄和体重比较 　　THP阳性组的出生胎龄、出生体重明显低于正常组，差异有统计学意义(Plt;0.001)，见表2。表22组出生胎龄和体重比较 　　二、不同胎龄组THP阳性率比较 　　早产儿THP阳性总检出率