非炎症性前部缺血性视神经病变患者经复方樟柳碱治疗.docVIP

　　非炎症性前部缺血性视神经病变患者经复方樟柳碱治疗 【摘要】目的测定非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）患者在复方樟柳碱治疗前后血浆中内皮素-1（ET-1）浓度，探讨其变化规律。方法NAION患者39例，给予复方樟柳碱2ml颞浅动脉旁注射，共治疗21天，所有患者按治疗效果分为3组（A组为治愈，B组为显效或有效，C组为无效），分别通过放射免疫法（RIA）测定治疗前后血浆ET-1浓度。结果各组治疗前的血浆ET-1浓度，A、B组高于C组，其差异有显著性（tA，C=4.67，Plt;0.05；tB，C=4.03，Plt;0.05），而A、B组之间差异无显著性（tA，B=1.34，Pgt;0.1）。各组治疗后的血浆ET-1浓度，其分布规律同治疗前（tA，C=4.13，Plt;0.05；tB，C=3.89，Plt;0.05；tA，B=0.67，Pgt;0.1）。各组治疗后的血浆ET-1浓度较治疗前均有所下降，A组、B组其治疗前后的浓度差异有显著性（FA=4.78，P＜0.05；FB=4.23，P＜0.05），C组治疗前后的浓度差异无显著性（FC=0.78，P＞0.1）。结论复方樟柳碱对NAION患者的治疗效果，可能与血浆ET-1水平有关。 【关键词】缺血性视神经病变；复方樟柳碱；内皮素-1 【Abstract】ObjectiveTomeasuretheconcentrationofplasmaendothelin-1(ET-1)inpatientsicoptieuropathy(NAION)beforeandaftertreatmentbypoundanisodineandinvestigatetherule.Methods39patientsporalarteryonceadayfor21days.Allthepatientsent:GroupsA:cure；GroupB:efficacy；GroupC:noefficacy.TheplasmalevelsofET-1in39casesbeforeandaftertreatmenteasuredbyradioimmuoassay(RIA).ResultsTheplasmalevelsofET-1beforeandaftertreatmentingroupAandgroupBalevelsofET-1inpatientsaftertreatmentent.ThereayresultintheplasmalevelsofET-1. 缺血性视神经病变是一类比较常见的眼底疾病，临床上以前部缺血性视神经病变（anteriorischemicoptieuropathy，AION）较常见，并且从其发病机制来看，非动脉炎性AION（NAION）在我国占绝大多数。由于病变引起的视神经纤维缺血甚至梗死，可导致严重后果，易致神经萎缩。已有研究表明，内皮素-1（ET-1）作为强力缩血管物质可能参与到NAION的发病机制中。本病治疗较为困难，常需综合治疗，其中复方樟柳碱是目前比较公认有效的药物。本文将从复方樟柳碱治疗前后NAION患者血浆ET-1浓度的变化入手，对本病的发病机制及药物作用机制进行如下探讨。 1资料与方法 1.1病例选择 1.1.1纳入标准患眼主要表现为无痛性视力下降，伴视野缺损。眼底检查发现视盘水肿，边界模糊，可伴局限性盘缘出血，视盘色淡或局部苍白。视野检查：与生理盲点相连的束状缺损、象限性缺损或半盲、向心性收缩等。眼底荧光血管造影：早期视盘低荧光伴各象限充盈不均匀，晚期可见荧光渗漏。 1.1.2排除标准排除其他可引起视盘水肿和视力下降的视神经疾病，如青光眼、视神经炎、视神经萎缩等，行头颅CT或MRI检查排除颅内占位性病变。 1.2一般资料我院于2003年6月~2005年12月确诊的NAION患者共39例，其中男17例，女22例，年龄48~76岁，平均58.7岁。患者中合并高血压者9例，合并糖尿病者12例，合并高脂血症者6例。 1.3治疗方法所有入选病例均给予复方樟柳碱注射液（北京紫竹药业有限公司生产）患侧颞浅动脉旁注射，每日1次，每次2ml，共治疗21天。同时给予神经营养药物如能量合剂、B族维生素等，并治疗合并的高血压、糖尿病、高脂血症等。 1.4分组为方便比较，按照治疗后的疗效分组，然后对各组的ET-1变化规律进行对比。A组：治愈组，标准为［1］视力提高4行，或视力≥1.0，或视力从无光感、光感不确切增为0.1，视力从眼前指数增为0.2，或从0.02增为0.3，或从0.05增为0.4，视野缺损范围减少40%以上；本组共10例。B组：显效和有效，标准界于A、C两组之间；本组共25例。C组：无效，视力、视野均无变化或病情