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【辅助检查】 左心房、左心室肥大 肺动脉段突出 主动脉弓增宽 肺门舞蹈征 2.心导管检查 肺动脉血氧含量高于右心室 1. X线检查 【畸形】 肺动脉狭窄 右心室肥大 室间隔缺损 主动脉骑跨 （四）法洛四联症 临床表现 1.青紫 2.蹲踞现象 减少回心血量，增加体循环阻力， 减轻右向左分流 3.缺氧 缺氧发作 表现为阵发性呼吸困难，严重者突然昏厥、抽搐、甚至死亡 原因:肺动脉漏斗部狭窄基础上该处肌肉痉挛， 肺动脉梗阻 2-4肋间闻及收缩期杂音 与肺动脉狭窄成反比 P2减弱或消失 体 征 【辅助检查】 右心室肥大 靴形心 肺野清晰 2.心导管检查 主动脉血氧饱和度降低 1. X线检查 先天性心脏病的并发症 左向右分流型 肺炎、细菌性心内膜炎、心衰 右向左分流型（法四） 脑血栓、脑脓肿、细菌性心内膜炎、心衰 先天性心脏病的X检查改变 室缺：两心室肥大 房缺：右心肥大 动脉导管未闭：左心肥大 肺门舞蹈征 法四：右心室肥大，靴型心 肺野透明度增加 共同表现 先天性心脏病的治疗 内科治疗 1.建立合理的生活制度： 注意休息、营养 2.预防和控制感染 预防肺炎，需要拔牙、扁桃体切除等小手术 时给予抗生素，预防细菌性心内膜炎 3.早产儿动脉导管未闭于出生一周内 给予吲哚美辛 4.青紫型预防脱水 5.一旦有缺氧发作， 立即采用膝胸位， 并给氧、普萘洛尔、 吗啡等 6.有心衰时遵医嘱 用快速的洋地黄制剂。 先天性心脏病的治疗 外科治疗 手术的适宜年龄是学龄前期 左向右分流型的手术禁忌证是： 梗阻型肺动脉高压 男孩，3岁，乏力1周。查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及4/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖部闻及短促舒张期杂音。胸部X线片：双肺充血，左、右心室均大，以左心室为著，肺动脉突出，主动脉结偏小。最可能的诊断是 2015 A.室间隔缺损合并动脉导管未闭 B.动脉导管未闭 C.室间隔缺损 D.房间隔缺损 E.房间隔缺损合并动脉导管未闭 答案 C 试题举例 不符合左向右分流先天性心脏病 共同特征的是 2015 A.胸骨左缘收缩期杂音 B.容易并发肺部感染 C.生长发育落后 D.肺动脉区第二心音增强 E.蹲踞现象 答案 E 试题举例 男，6个月，患法洛四联症，因2天反复于哭闹时突然四肢抽搐，青紫加重，神智不清，呼吸急促，持续时间约2-3分钟，主要原因是 A. 脑栓塞 B. 肺动脉梗阻 C. 心力衰竭 D. 脑炎 E. 心包炎 答案 B 试题举例 房间隔缺损杂音产生的主要机理是 A. 主动脉瓣相对狭窄 B. 血液直接通过缺损口 C. 二尖瓣相对狭窄 D. 肺动脉瓣相对狭窄 E. 三尖瓣相对狭窄 答案 D 试题举例 左向右分流型先天性心脏病出现显著肺动脉高压时，主要改变为 2016执业 A.右心室增大 B.左心房增大 C.左心室增大 D.左心房、左心室增大 E.右心房增大 答案 A 试题举例 男孩，5岁，出生后数月逐渐出现青紫，活动后加重。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音。胸部X线片示心脏稍有增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，纵膈增宽，肺门血管影缩小，肺野透明度增加，最可能的诊断是 2016执业 A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.法洛四联症 D.动脉导管未闭 E.完全性大动脉错位 答案 C 试题举例 （130～132题共用题干） 2015 男孩，1岁。发热伴咳嗽、气促7天。自出生后喂养困难，生长发育落后，多次患肺炎，查体：T 38℃，P 120次/分，R 50次/分。消瘦，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音。腹软，肝肋下3cm，质中，脾肋下未触及，手指甲床可见毛细血管搏动。 试题举例 130.该患儿最可能罹患的心脏病是 A.动脉导管未闭 B.房间隔缺损 C.法络四联症 D.肺动脉瓣狭窄 E.室间隔缺损 答案 A 试题举例 131.该患儿手指甲床毛细血管搏动是由于 A.动脉收缩压降低 B.动脉舒张压升高 C.动脉收缩压升高 D.动脉舒张压降低 E.肺动脉向主动脉分流 答案 D 试题举例 132.该患儿目前最易发生的并发症是 A.血栓形成 B