门冬胰岛素30联合二甲双胍短期强化治疗对初诊2型糖尿病临床观察.pdfVIP

第30卷 第 6期 宜春学院学报 VolI30．No．6 2008年 12月 Joumal0fYichunCoUege Dec．2o08 门冬胰岛素30联合二甲双胍短期强化治疗对初诊2型糖尿病临床观察 李青青 ，周加华 (1．宜春学院第二附属医院内科，江西 宜春 336000；2．宜春市疾病控制中心，江西 宜春 33600O) 摘 要：目的：观察门冬胰岛素3O加二甲双胍的强化治疗方案对初诊2型糖尿病人的影响。方法：28例初 诊2型糖尿病患者经饮食、运动调节和 (或)单用二甲双胍治疗仍不能有效控制血糖的患者改用门冬胰岛素 3O 加二 甲双胍治疗，疗程为2个月，分别在治疗前和疗程结束后测定糖化血红蛋 白 (HbAlc)、空腹血糖 (FPG) 与餐后2小时血糖 (2hPG)，并同时作胰岛素 (I璐)、c肽 (cP)释放试验；HbA1C采用比色法测定，血糖采用 葡萄糖氧化酶法测定，胰岛素、C肽采用放免法检测。结果：与治疗前相比，强化治疗后Hb C、FPG与2hPG 均见下降 (均PO．001)；胰岛素、c肽峰值显著升高 (均P0．o01)；结论：门冬胰岛素3O联合二甲双胍治疗 能明显改善糖尿病人的血糖，有利于修复初诊2型糖尿病人 的胰岛B细胞的功能。 关键词：2型糖尿病；门冬胰岛素30；二 甲双胍 中图分类号：R5 文献标识码 ：A 文章编号 ：1671—380x (2008)06一O077一o2 2型糖尿病 (T2DM)的病理生理基础为胰岛素抵抗和 准馒头餐试验 (无糖馒头 100g，10分钟内吃完)，分别在O B细胞功能减退，长期高血糖为诱发和加重胰岛p细胞功 小时、1小时、2小时采血，分离血清后用放免法检测血浆 能衰竭以及胰岛素抵抗 的重要因素之一。胰 岛索治疗可以 胰岛素和c肽 (试剂盒购 自广州达瑞抗体工程技术有限公 减轻胰岛B细胞分泌缺陷并使其得到修复，二甲双胍可以 司)。 改善胰岛素抵抗 (IR)，增加胰岛素敏感性LlJ。研究采用门 1．2．3 HbAlc监测分别在治疗前和疗程结束后采血，用比 冬胰岛素30联合二甲双胍的强化治疗，探讨其对初诊2型 色法检测其浓度。 糖尿病人的影响，以便为逆转高血糖对胰岛B细胞的毒性 1．3统计学方法 作用而找出合理的治疗方案。 计量资料以均数 ±标准差 (±s)表示 ，治疗前后比 1 资料与方法 较用配对t检验。 1．1 观察对象 2 结果 28例初发2型糖尿病患者 ( DM)，均为我院门诊和 21 FBG、2hBG、HbA1c的变化经过为期2个月的强化治 住院病人 ，其中女 l3例，男 15例，平均年龄 (51±16) 疗后 ，所有患者空腹血糖及餐后 2小时血糖与治疗前相比 岁，病程多在半年以内。这些患者经饮食疗法、运动调节 均有下降 (PO．o01)；HbA1c较治疗前也有所下降 (P 加单服双胍类药物仍不能达标，空腹血糖 (FBG) 0．001)，见表 1。 1OmmoL／L，糖化血红蛋白 (HbA1c) 8．5％，无急慢性并 表 1 治疗前后空腹及餐后2h血糖、HbAle比较 (±s) 发症存在。 1．2 方法 1．2．1 治疗方案 患者用门冬胰岛素30加二甲双胍治疗， 每天早、晚餐前皮下注射门冬胰岛素30，同时以二 甲双胍 O．25g一0．5g，每日3次，疗程为2月。治疗期间用微量血 治疗前后比较P0．0o1。 糖仪监测三餐前、餐后2小时 (2hPG)及睡前血糖，使 2．2 血清胰岛素、C肽的变化 FPG6．5mmoL／L，2hPG8．5mmoL／L为控制 目标 ，并根据