从欧洲指南更名看BPHLUTS的药物治疗-邱明星.pptVIP

* BPH的治疗目标：达成共识 短期目标： 缓解患者的下尿路症状 长期目标： 延缓疾病的临床进展，预防合并症的发生 对症+对因 * LUTS/BPO的治疗策略 男性 LUTS 排尿期症状为主* 排尿期症状* +储尿期症状 α1-AR 阻滞剂 α1-AR 阻滞剂+M受体拮抗剂 储尿期症状为主 α1-AR 阻滞剂 M受体拮抗剂 1.M. Oelke,et al. 2012 EAU Guidelines on Management of Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl.Benign Prostatic Obstruction (BPO). 2. 2011年版《膀胱过度活动症临床诊治指南》. 3. Liao CH, et al. Int J Clin Pract. 2011 May;65(5):552-8. * 5α-还原酶抑制剂适用于大体积前列腺、高进展风险患者，推荐联合治疗1年 疗效不佳 对于膀胱出口梗阻者，M受体拮抗剂应慎用，并注意残余尿的变化 * 如何看待新兴药物的应用前景？ 困惑3： * 1、复方制剂的临床应用 5α还原酶抑制剂+α1受体阻滞剂复合制剂 2010年6月，复方制剂获美国FDA批准 在国内，复方制剂的三期临床正在进行中，预计2017年上市 * 2、PDE5抑制剂 可改善男性中重度LUTS症状，但长期疗效尚有待观察 * 3、其他治疗LUTS新药：处于II-III临床 针对前列腺(促性腺激素释放激素拮抗剂)、膀胱(β3激动剂)及神经系统(神经肌肉阻滞剂) * 总 结 EAU指南更名的主要目的是更深入的了解LUTS的多病因性，使LUTS的治疗更加全面系统，BPH是中老年男性LUTS的主要原因 对于大体积有LUTS症状的老年男性患者首先应该考虑BPH治疗；BPH临床进展高危性的患者治疗应当同时兼顾长、短期目标。 各种新兴药物和其治疗模式有待进一步验证，乐见其成 * 不谋万世者,不足谋一时; 不谋全局者,不足谋一域 * 谢谢！ * *  * * * * 从EAU指南更名看LUTS/BPH的药物治疗 邱明星 四川省医学科学院?四川省人民医院 * 2012年EAU指南更名 良性前列腺增生指南 2010年前 2010年 2012年 男性非神经源性LUTS治疗指南 男性LUTS(含BPO)治疗指南 治疗观念转变：从BPH治疗到症状（LUTS/BPO）治疗 * What——改了什么？ What for——为什么改？ What‘s the point——改了有什么意义？ 指南更名的内容、目的和意义 * We modified the title - to reflect the change in perspective - from the former EAU Guideline on LUTS suggestive of BPO to the more contemporary and precise EAU Guideline on Male LUTS, including BPO. 2012 EAU更名：改了什么 Suggestive including 特指BPO引起的LUTS 包括BPO在内的LUTS * 仅包含了3种疾病 BPE/BPO（前列腺增大/前列腺源性梗阻） OAB（膀胱过度活动症） Nocturia（夜尿症） 更名为“LUTS”指南并非面面俱到 * 2012 EAU指南：为什么改？ 某些LUTS症状无法完全用BPH解释 LUTS：一果多因 Oelke M, et al. 2012 EAU Guidelines on Management of Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl.Benign Prostatic Obstruction (BPO). * Multi-factorial view of the aetiology of LUTS has led most experts to regard the whole urinary tract as a single functional unit. ——2012 EAU Guideline Page6 对LUTS多病因性的深入认识使大多数专家认为：尿路系统是作为一个整体的功能单位出现的。 * 尿路系统的器官（单一/多个）都可能引起LUTS 整体的观点来理解LUTS 2012 EAU更名：改了有什么意义？ * 困惑1： 对BPH这一疾病的关注会被弱化吗？ 困惑2： 对于LUTS/BPH,如何让患者有更多的获益？ （“症状控制”还是