儿童过敏性紫癜64例临床分析.pdfVIP

· 临床研究 · 2008年 11月第46卷第33期 儿童过敏性紫癜64例临床分析 李 丽 (北京市密云县中医院儿科，北京 101500) 摘【要】目的 探讨儿童过敏性紫癜的临床特征。方法 对64例过敏陛紫癜患儿的发病特征、临床表现、预后等方面进行回顾 性分析。结果 过敏性紫癜患儿 自2001～2007年问呈上升趋势；发病季节以第 1、4季度为高峰；诱因以感染占第一位；胃肠 道症状中腹痛最常见，误诊率高；肾脏受累发病率最高；50例痊愈出院，14例好转出院。结论 儿童过敏性紫癜的发病呈逐 年上升的趋势，发病诱因以感染为第一位，肾损害发病率较高，合并 胃肠道症状者误诊率高，及时诊断治疗是关键。 键词】儿童；过敏性紫癜；临床特点；诊断；预后 中【图分类号】R725．5 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)33-70—02 过敏生『紫癜(HSP)是儿童时期常见的以小血管炎为主要病变 动受限。其中以关节症状为首发症状3例，关节症状分别在发病 的系统性血管炎。临床特点为n~／J,板不减少性紫癜 ，常见关节肿 后 2～13d消失。 痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿等病症，其临床表现复杂，为了提高 1．3．4 肾脏症状 本组 中有 41例 出现 肾脏症状 ，发生率 对此病的认识，本文对我院2001年 1月 ～2007年 1O月间收治的 64．06％。一过性蛋白尿(血尿持续时间l周)9例 ，占21．95％， 64例过敏性紫癜患儿的临床资料进行回顾性分析。分析如下。 持续蛋白尿5例，占12．20％，血尿 13例，占31．71％，持续性蛋白 尿加血尿 7例，占17．07％。肾损害发生于紫癜前3例，肾损害发 1 临床资料 生于紫癜后4周 31例，8周内6例，2个月1例。 1．1 一般资料 1．3．5 其他症状 硬膜下血肿 1例，并发急性胰腺炎 1例。 本组64例病例均为我院住院病例，其诊断标准参照杨锡 1．4 辅助检查 强、易著文主编的第6版儿科学 (人民卫生出版社)。其中男 39 1．4．1B超检查 本组患儿均作了B超检查，其中双肾弥漫性病 例 ，女 25例 ，男女比例为 1．56：1，年龄2—14岁，其中5岁 16 变4例，少量腹水2例，肝脏增大2例，胆道蛔虫2例。 例，5～14岁48例。初次发病54例，占84．40％；复发患儿 1O例， 1．4．2 实验室检查 (1)外周血常规：64例血小板计数均在110 占 15．63％。一年四季均有发病 ，第 1、4季度发病 52例 ，占 280×109L／。59例白细胞4．2～10．0X109L／，5例 1O．1～30×109L／。 81．3％，第2、3季度发病 12例，占18．7％。 出血时间、凝血时间均在正常范围。血红蛋 白均在(110～140)gL／。 1．2 诱因及首发症状 (2)BUN轻度增高2例，CPT增高2例，ESR增快 11例，ASO阳 本组患儿在紫癜 出现前 1~3周有前驱感染者 8例 ，占 性2例。(3)便常规可见：血样便 1例，30例隐血试验阳性，2例 12．5％；出现紫癜伴感染者38例 ，占59．4％，其中上呼吸道感染 虫卵阳性。 27例，支气管肺炎5例，肠炎6例；食鱼虾等特殊食物后出现紫 1．4．3 脑电图检查 共查25例，发现4例轻度弥漫性异常。 癜者 8例，占12．5％；疫苗接种后2例 ，占3．1％；寄生虫史2例， 占3．1％，药物过敏3例，占4．7％。无明显诱因者3例，占4．7％。 2 治疗及转归 1．3 临床表现 积极寻找和去除及避免接触过敏源，64例患儿均给予常规 1．3．1 皮肤症状