功能性便秘肛门直肠动力异常分型与中医虚实证之间的相关性.pdfVIP

沈《阳部队医药》18 筲 · 399 · · 诊疗经验 · 功能性便秘肛门直肠动力异常分型与中医虚实证之间的相关性 巩 阳 王长洪 林一帆 关键词 便秘，功能性 虚证 实证 肛门直肠测压 随着人们饮食结构和社会心理等因素的改 括约肌 的动力功能。 变，功能性便秘 (FC)患者逐渐增多…。近·年在临 1．3方法 患者检查前排空粪便，必要时可用开 床上应用的肛门直肠测压技术可以了解便秘的动 塞露通便。检查时患者取左侧屈膝卧位，经肛门 力异常分型 ]。在我们的临床实践过程中发现 插入测压导管。当导管进入括约肌高压带时，常 便秘的动力异常分型与中医虚实证的辨证分型有 规记录肛门括约肌静息压，用力排便时肛门括约 着一定的联系，所 以本文 旨在探讨 FC的肛 门直 肌压力变化及直肠压力变化 。 肠动力异常分型与中医虚实辨证之间的关系，以 2 结 果 进一步指导FC的中西医临床治疗。 2．1FC肛 门直肠动力功能与西医便秘亚型 便 1 对象及方法 秘分型依据：测算各侧孔最大肛门静息压、用力排 1．1对象和分组 选择符合罗马 II诊断标准 便 (力排)时直肠压、肛门括约肌压和直肠 一肛门 的FC49例 (男2l例，女28例)，无结肠器质性疾 压力差。根据力排时直肠压及肛门括约肌压的动 病以及引起便秘的系统性疾病。健康对照组 10 力变化，将便秘 (排便障碍)分成3型：I型指力排 例(男女各5例)。 时直肠压力增高，肛门括约肌压矛盾升高；II型指 1．2仪器 肛门直肠测压采用PCPolygrafHR台 肛门静息压低于正常，力排时直肠压力增高，肛门 式高分辨下消化道动力监测系统 (Medtronic)。 括约肌压也呈矛盾升高，但其幅度低于 I型；III 测压导管为8通道集合管，相邻侧空距离0．5cm， 型指力排时直肠压力增高幅度小，肛门括约肌压 相邻方位45。，导管前端有一气囊，用于测定肛门 力升高。具体数值如附表所示。 附表 正常组与 I、II、III型FC患者的肛门直肠压力参数测定 (kPa) 注 ：经f检验 ，与正常组比较}P0．05，与 I型 比较#P005．与III型比较△P005 2．2FC虚实证型与西医便秘分型的关系分析 西医便秘分型有明显差别。 依据中医内科学(第六版) 对以上患者进行虚、 3 讨 论 实证辨证分型：虚证22例，实证27例，并将虚实 两证再用西医便秘分型归类，所得结果如下：虚证 柯美云等 通过肛门直肠测压将功能性便 22例中I型5例，II型3例，III型 l4例；实证27 秘分成 I型、II型、III型三个亚型 (排便障碍)。 例中I型 17例，II型6例，III型4例。虚证患者 中医临床上将功能性便秘分为虚秘 (包括气虚、 以III型为主，实证患者以I型为主，进行 x检验 血虚和阳虚)和实秘(包括热结和气滞)。 (P0．01)，说明便秘的中医虚证与实证患者的 据中医病因分析虚证便秘多因劳倦饮食、年 老或体质虚弱以致气虚阳衰，或久病产后以致正 沈阳军区总医院中医科 110016 气未复等导致气虚无力推动，大肠传导失司，糟粕