中老年腹股沟斜疝修补方法的比较.pdfVIP

3718 现代 医药卫生2008年 24卷第 24期 感性大大降低 ．致使心衰难 以纠正 。 中毒状态 ，亦能进一步平衡 电解质 ，且可透出增加 的血儿茶酚 连续性血液滤过是通过对流清除炎性介质和超滤脱水来 胺类物质．血管紧张素 Ⅱ．醛 固酮和促炎性细胞 因子等 ，达到降 治疗心衰 lI【，对于心衰病人能起到如下作用 ：(1)超滤脱水 。直 低血管通透性 ，增加心脏血管对药物及神经内分泌系统调节的 接超滤淤血状态的静脉系统 的水分 ．可直接减轻心脏 的前负 敏感性 ，减少药物用量 ；(3)能部分清除洋地黄 ，减轻洋地黄的 荷 ，降低 tL,室灌注压 ，缩小心室内径 ，使Starling~线左移 ，从而 毒性反应。 增加心脏射血分数和心排 出量 ，改善心功能。并浓缩了血液 ，提 参考文献： 高了血浆渗透 ，降低静脉压 ，有利于组织问、浆膜腔间水分回 【1】 王质刚．血液净化学[MI．第二版．北京：科学技术出版社，2004．335． 吸收，减轻对 肾动脉的压迫 ，进一步增加 肾血流灌注 ，增加尿 2【1 金惠铭 ，王建技．病理生理学 M『1．第六版．北京 ：人民卫生出版社 ， 量 ，与大剂量利尿剂相 比，其有效血容量的改变更为稳定 ．病人 2005．226． 收稿 日期：20o8一O7一l6 更易接受 ；(2)可纠正组织 、器官无氧代谢废物堆积造成的组织 中老年腹股沟斜疝修补方法的比较 王从 敬 (东海县洪庄 医院 ，江苏 东海 222300) 文章编号 ：1009—5519(2008}24-3718—02 中图分类号 ：R6 文献标识码 ：B 中老年腹股沟斜疝是农村常见病 ，修补治疗方法很多，但 进针至 中外 1／3交界线上相距0．5cm。如此缝合三针 ．一起分别 均有不同程度的复发率 。2o03～2oo6年间采用改 良Shouldiee手 打结 ，分层折叠 ．折叠缘(中内1／3交界线)缝合于耻骨上。上端 术58例 ，现将改 I~Shouldice法治疗 中老年腹股沟斜疝的疗效报 重建合适 的内环 (勿与腹股沟韧带缝合 。以免 内环 固定影响发 道如下。 挥其括约肌功能)。内环下缘重叠 的三层1’F厂I从 以4号线间断缝 合12针，使内环容精索通过。下端与陷窝韧带缝合 ，封闭耻骨结 1 资料与方法 节处陷窝韧带三裂隙，使腹股沟管后壁加强，上为合适内环，下 1．1 一般资料 ：本组212例 ，男191例 ，女2l例 ，年龄45～78岁。手 无裂隙。常规按原解剖层次缝合．重建合适外环．缝合切口。 术方式及结果 见表1。 2 讨 论 表1 不 同 术 式 的 治 疗 效 果 (例) 2．1 腹股沟斜疝的修补方法多达百余种。据文献报告手术后 复发率在5％～10％．而 中老年腹股沟斜疝患者 。常因慢性便秘 等慢性疾病复发率较高 。究其原因有以下几种 ：(1)手术操作失 误 ：未将疝囊做高位结扎 ，修补不完全 ，遗漏 ，同时并存疝等 。 (2)伤 口感染，术后腹内压增高等一