肿瘤性胸腔积液微创治疗法.pdfVIP

第21卷第3期 -t-文华 夏 医 学 丁 Vo1．21 No．3 2008年6月 Acta Medicinae Sinica Jun．2008 肿瘤性胸腔积液微创治疗法 潘保永 (佛山市南海区西樵人民医院，广东 佛山 528211) 摘要：目的：探讨微创治疗在肿瘤性胸腔积液治疗上的应用。方法：47例肿瘤性胸腔积液病例随机分为两组，一组使用 微创治疗法，另一组使用硅胶管胸腔闭式引流后胸内注入自细胞介素2治疗，统计两组病例的有效率及副作用并进行 比较。结果：两组患者均取得较高有效率，两组有效率无明显差异(PO．05)；而微创治疗法副作用较少，两组患者副 作用比较有明显差异(Po．05)。结论：使用微创治疗法在临床治疗肿瘤性胸腔积液有较好效果。 关键词：肿瘤；胸腔积液；微创治疗法 中图分类号：R734}R561．3 文献标识码：B 文章编号：1008—2409(2008)03-0467—02 恶性肿瘤发病率呈不断上升的趋势。胸内、外癌肿常导致 封瓶，缓慢放净胸液。② 胸内注药方法：两组胸液放净后均以 大量胸腔积液，主要对患者造成心肺压迫症状，出现严重呼吸 人重组自细胞介素一2针200万IU及地塞米松10mg胸内注射。 困难 而出现肿瘤性胸腔积液时均不能采用手术治疗方法取 注药后2h内每15min改变体位1次，使药物充分作用于壁层胸 得根治，所以有效控制肿瘤性胸腔积液产生以使晚期肿瘤患 膜，并要注意避免药物注入或漏入皮下或皮下组织。以上药物 者获得良好的生活质量成为目前治疗的目标。 每周注射1次，胸水吸收为有效即停止，若连续注射3次无明 显疗效作为无效。有效病例持续观察1个月。 1 资料与方法 1．2．4 疗效评价标准 参考文献[1 疗效评价标准：①显效： 1．1 一般资料 患者经治疗后胸液完全吸收，症状消失，经X线和超声波检查 收集本院2005年9月至2007年8月确诊的肿瘤性胸腔积 未见有胸水，胸膜增厚范围少于原有胸腔积液范围的1／2以 液患者(非小细胞)47例，男31例，女16例；年龄28~83岁，均 下，有效维持30d以上者。②有效：患者经治疗后胸液减少1／z 签知情同意书同意配合治疗。 以上，症状改善较明显或x线和超声波检查有较明显的胸膜 1．2 研究方法 增厚(大于1／2胸腔)，维持30d以上不需再行抽液者。③无效： 1．2．1 病例的选择与分组 选择临床疑诊肿瘤性胸腔积液 患者经治疗后胸液仍继续或迅速产生，或胸液量减少小于1／ 病例经影像、检验、病理确诊为胸膜转移性非小细胞癌，或为 2，治疗后30d内须再行抽液者。 胸膜间皮瘤且胸腔积液量大于胸腔容积5o％以上，出现明显 1．2．5 治疗前后辅助检查 治疗前、治疗后1周、2周、1月后 呼吸困难者经自愿入选受试。采用随机数字表法随机分为微 做血常规、肝肾功能、心电图、胸片、胸腔B超检查。置管后行 创方法组24例及硅胶管胸腔插管闭式引流组23例。 胸片检查。 1。2．2 材料及药品 胸穿包、单腔锁穿管、输液管、引流无菌 1．2．6 并发症统计 通过临床观察及辅助检查资料分析统 引流袋、人重组自细胞介素 2(100万IU／瓶，欣吉尔，北京双鹭 计气胸、皮下气肿、伤口愈合级别、纵隔气肿、脏器损伤、器官 药品股份有限公司)。 损害、胸痛、发热、感染等并发症情况 1．2．3 治疗方法 ① 引流胸液方法：微创方法组以肩胛下角