肿胀麻醉下小切口大汗腺清除术治疗腋臭.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报2008年第29卷第11期 · 1313 · 肿胀麻醉下小切口大汗腺清除术治疗腋臭 席庆春 吴 梅 江 姐 【摘要】 目的 观察肿胀麻醉下小切口大汗腺清除术治疗腋臭的临床疗效。方法 136例腋臭患 者，肿胀麻醉后沿腋横皱襞作长约2～3 cm小切口，在腋前筋膜浅面分离皮瓣，修剪皮瓣至厚中厚皮片 厚度，直视下最大限度清除大汗腺组织。结果 术后随访4～12月，治愈 ll5例，好转21例，无效0例。 术后发生皮下血肿3例，切口愈合不良6例，所有患者术后瘢痕隐蔽，外形美观。结论 肿胀麻醉下小 切口大汗腺清除术是治疗腋臭的一种创伤小、效果好、并发症少的外科手术方法。 【关键词】 肿胀技术 小切口 大汗腺清除术 腋臭 腋臭症俗称“狐臭”，其产生的臭味主要出现在青春期内 3．2 术后随访 4～12月，痊愈 115例，占84．56 ；好转 21 分泌代谢旺盛时。该症严重影响患者的社交，加重患者心理 例，占15．44％；无效 0例。术后发生皮下血肿 3例，切口愈 负担，甚至影响日常生活、工作。我科自2003年 7月～2007 合不良6例，均经相应处理后痊愈。未发生感染、神经损伤、 年 9月，采用肿胀麻醉下小切口大汗腺清除术治疗臭味较重 皮瓣坏死、瘢痕挛缩等情况。所有患者术后疤痕隐蔽，外形美 的腋臭患者 136例，取得满意效果。 观。 1 一般资料 4 讨论 腋臭患者 136例，男 29例，女107例，年龄 18～4O岁，平 组织病理学研究表明：腋部大汗腺位于皮下脂肪浅层及 均约23岁。其中15例长期局部用药，5例曾行激光治疗，5 真皮下层。其腺体导管主要开口于毛囊漏斗处，极少数导管 例曾行搔刮术，2例曾行大切口切除术，109例未经任何治疗。 直接开口与表皮。腋臭患者腋部大汗腺分布的广度与腋毛毛 均为双侧发病，臭味较重，腋区皮肤无破溃。所有患者均无明 囊的分布范围基本相同，其分泌出的有机物顺毛干排出皮肤 显手术禁忌症。 表面。以上研究结果，为通过手术清除大汗腺组织治疗腋臭 2 手术方法 提供了解剖依据 ]。 2．1 术前标记 剃除腋毛，腋毛区外 0．5 cm标记手术剥离 在临床上，腋臭的治疗方式很多。但对于中重度腋臭患 范围；对于腋毛稀疏者，适当扩大标记范围。在标记范围中央 者，手术治疗是目前唯一的根治性方法，而能否彻底去除腋窝 腋窝皮肤横皱襞处设计手术切口线，长约2～3 cm。 部位大汗腺组织是手术治疗的关键_2]。 2．2 麻醉 2 盐酸利多卡因2O～3O ml、0．9％生理盐水约 传统的腋毛区局部皮肤切除术，切除了腋窝大汗腺分布 6O～200ml、0．1 肾上腺素 0．1～0．3 ml，配成 0．25 ～0． 范围内的皮肤及大部分皮下组织，理论上能够彻底地去除腋 5 利多卡因麻醉混合液，每侧腋下约 3O～9O ml进行拟剥离 窝大汗腺，达到去除异味的目的，但损伤大、恢复慢、术后瘢痕 区肿胀麻醉。 明显，甚至影响上肢功能。特别对于一些腋毛短径范围特别 2．3 手术过程 腋窝术区行肿胀麻醉后沿切口设计线切开 大的患者，因切除皮肤后缝合张力过大，甚至不能缝合，常须 皮肤、皮下组织达腋前筋膜浅面，沿此平面剥离至标记范围 保留腋窝部分皮肤，容易导致异味残留。 缘，渐进式翻转皮瓣，直视下剪除皮瓣上附着的皮下组织、腺