57例慢性化脓性中耳炎的临床治疗分析.pdf.pdfVIP

2012年5月第 1O卷 第 14期 · 论 著 ·47 在本组研究中，DR胸部正位及常规透视未检测出明显肿块或结节 脏、肺门等组织对病灶处的遮挡，从另一个角度使病变结节、肿块突 者，在行侧位胸片以及多轴位透视时，发现有密度较高或面积较大的 显出来，从而使医疗工作者通过影像图片获得更多的诊断信息，提高 肿块或结节影像。但正侧位胸片以汲透视产生的肿块影像相对不及CT 确诊率。 扫描影像特征对病变细微结构的呈现。 在有CT扫描的条件下，最好行CT扫描帮助临床肺癌发病的确 3讨 论 诊。由于CT在定位和定性扫描方面较x线更细致多样，且图像相对细 肺癌的发病率较高，尤其在吸烟、粉尘污染环境中工作等人群中 致清晰，因而越来越成为临床肿瘤细胞扫描检测的重要手段之一 在 最为常见，可直接危急生命 ]。肺癌的早期发现和早期治疗对于提高 本研究中笔者选取所有患者行CT扫描确定病灶位置，并根据肿瘤征像 预后和远期疗效具有重要意义，有利于提高患者的生存率。然而一些患 的不同作为初步检测的辅助材料。但CT扫描时也存在部分小的肺门 者临床症状和体征的表现并不明显，不具有肺癌发病的特异性因素，造 阴影较难与血管影区别等缺陷，因而最好综合应用多种影像学检测手 成临床诊断的误诊和漏误，使病变发现延误，影响治疗与预后 J。隐匿 段，以便更加准确的诊断隐匿型肺癌的存在。 型肺癌的病变部位较不明显，多数在普通正片检查中观察不出，肿块 参考文献 ， 和结节等病变组织隐匿于正位胸片的盲区当中，给诊断带来困难。正 [1] 杨智慧．隐匿性肺癌 的临床探讨[J]．现代医药卫生，2008，24(3)： 位片检查的盲区地带、且易出现肿瘤的部位主要包括横膈后部、心脏 389．392． 后部、近脊柱侧、主动脉弓后、内基底段等处，多受肺门、心脏、肌 [2] ZhaoJM，ZhuZH，SuXD．ClinicalsignificanceofSmacexpression 膈等遮盖。在本组研究中，患者的病变部位主要出现在后肋膈角、肺 onnon—smallcelllungcancers[J]．TheChinese—GermanJeli 门区、右心膈角、肺尖纵膈、左下肺心影后和支气管腔处，其中后肋 Oncol，2011，10(5)：249—251． ’ 膈角和肺门区两个位置 ，各占患者比例30％和27．5％。提示该二处为 [33] 陈云兰．隐匿型肺癌腹壁转移一例[J]．中国肺癌杂志，2005，8(3)： 隐匿型肺癌多发区域，临床检测时应多加关注。 229—231． 隐匿型肺癌的早期发病还存在病灶体积小的特征 】，导致影像学 [4】 左开荣，蒋明，何桂明．以肺外症状为首发表现的肺癌38例临床 检测不明显，晚被忽视 x线检测是目前各类医院中临床较常用的诊 影像分析 J【】．中国现代医药杂志，2009，1l(1)：115-117． 断方法，CT检测由于其费用相对较高，尚不能够在基层医院中普及。 [5]李松年，唐光健．现代全身CT诊断学[M]．2版．北京：中国医药科技 但x线正位片可能存在组织遮盖病灶的问题，影响诊断准确性，因而 出版社，2007：643-646． 临床对于疑似患者应进一步采用侧位胸片检查并多轴透视方法。在本 6【] 胡成平．肺癌的肺外表现[J]．中国呼吸与重