绝经后阴道出血病因分析.pdfVIP

2008年 l1月第 46卷第3l期 ～ … · 临床探讨 · 绝经后阴道出血病因分析 徐海波- 玄 善 ： (吉林省延吉市延边肿瘤医院 1．妇科；2．影像科，吉林延吉 133000) 摘【要1目的 分析绝经后阴道出血的病因与恶性肿瘤关系。方法 对 147例绝经后阴道出血患者进行临床病理资料分析。 结果 生殖器官炎症45．58％，功能失调性子宫出血30．61％，生殖器官恶性肿瘤 14．96％，其他病变8．84％。结论 绝经后阴道 出血主要病因为 良性疾病，但随着年龄增大、绝经时间延长，异常阴道出血中恶性肿瘤发病率增加。 关【键词】绝经后；阴道出血；病因；恶性；肿瘤 中【图分类号】R711 文【献标识码】A 文【章编号】1673-9701(2008)31—139-02 绝经后阴道出血是I临床常见症状之一，长期以来被认为是 表 1 147例绝经后阴道出血病因情况列表分析 生殖器官恶性肿瘤的重要信号，本文对 147例绝经后阴道出血 患者进行病因分析，报道如下。 1 材料与方法 1．1 一般资料 我院门诊与住院2001年 1月一2007年 1月收治患者均为 绝经一年以上 ，年龄46～73岁，绝经时间l～23年，主要症状为 不规则阴道出血、性交出血、阴道血性分泌物 ，共 147例。 1．2 诊断方法 排除肝脏损害、血液系统疾病导致的异常出血。对全部病例 行常规妇科检查、宫颈细胞学检查 ，对宫颈细胞学检查异常者 ， 继续行阴道镜下宫颈活检，标记部位送病理检查；行盆腔B超检 查 ，了解盆腔、宫体、官腔有无 占位 ；行分段性诊断性刮宫术 ，分 别送病理检查。 1．3 统计学方法 计数资料采用 x检验 2 结果 绝经 l一4年与5～9年恶性肿瘤的发病率比较无显著性差 绝经年限(年) 出血例数 发生恶性肿瘤例数 所占比率(％) 异(P0．05)；绝经 5～9年与 10一l4年恶性肿瘤的发病率比较 有显著性差异 (PO．05)；绝经 10—14年与绝经≥15年恶性肿 瘤的发病率比较有显著性差异(P0．O1)，说明绝经时间越长(尤 其是绝经年限 1O年 以上)的绝经后阴道出血患者恶性肿瘤的发 生率越高。 退，高泌乳素血症者，但也可是表现为无功能型的。应行脑血管 参【考文献】 造影明确 ，再决定处理方法。鞍区占位怀疑动脉瘤者，如术前未 【1】王忠诚．王忠诚神经外科学M【】．武汉：湖北科技出版社 ，2005：623— 做血管造影证实有动脉瘤的存在，则手术的风险极大，尤其是 627． 经蝶窦人路者。所以术前脑血管造影对鉴别动脉瘤和垂体腺瘤 2【】吴恩惠．头 cT诊断学[MI．第 2版．北京：人民卫生出版社，1995：63— 是必要的，可防止因误诊而经蝶窦人路所造成的严重后果。术 67． 中应该常规穿刺病变，即使动脉瘤破裂出血，术者也应该沉着 [3】叶录．脑、脊髓和脊柱磁共振诊断图谱 M【1．合肥：安徽科技出版社 ， 冷静，首先采取压迫等方法控制出血。切忌在血泊中胡乱电凝 2005：162． lE血。 (收稿 日期：2008—05—06) CHINAMODERNDOCTOR 中国现代医生 139 · 临床探讨 · 2008年 11月第46卷第31期 3 讨论 发生子宫内膜癌的几率为0，因此 ，对这些患者可暂不行诊断性 绝经后阴道卅m：不论从