痰热清注射液对心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的影响.pdfVIP

中国中医急症 2008年 11月第 17卷 第 11期 JETCM．Nov．2008，Vo1．17，No．11 · 临 床 研 究 · 痰热清注射液对心脏瓣膜置换术后抗凝治疗 的影响 于风旭 付 勇 邓明彬 廖 斌 詹福生 李 新 万居易 中图分类号：R654．2 文献标识码：B 文章编号：1004—745X(2008)1l一1506—02 摘【要】 目的观察心脏瓣膜置换术后预防感染中痰热清对华法林抗凝治疗的影响。方法将接受瓣膜置换 术之风湿性心脏病 120例随机分为两组，治疗组术后给予静滴痰热清联合头孢曲松钠，对照组术后给予静滴 头孢曲松钠，术后第 1日晚开始服用华法林，并于术后3、6、10、14d监测 ，据PT—INR预期值 1．5～2．0调 整华法林用量。结果 术后治疗组与对照组各时点PT—INR检测值的比较差异无显著性，术后华法林用量 比 较差异亦无显著性。结论痰热清注射液对心脏瓣膜置换术后华法林的抗凝治疗无明显影响。 【关键词】 心脏瓣膜置换术 痰热清注射液 华法林 抗凝治疗 本文通过应用痰热清注射液联合头孢 曲松钠预防 采用凝 固法 (磁珠法)进行测定。术后治疗组给予痰热 心脏直视手术术后感染，观察其对法华林抗凝作用的影 清注射液 (上海凯宝药业有限公司生产，10ml／支) 响，同时与头孢曲松钠组作对照。现将结果报告如下。 20ml、头孢曲松 (西安利君制药有限责任公司生产， 1．0g／支)2．0g人液静滴5～7d；对照组给予头孢曲松 1 资料与方法 2．0g入液静滴 7～10cl。并于术后 3、6、10、14d监测 1．1 一般资料 选择我院2006年 4月 ～2008年 2 PT，PT—INR预期值 1．5～2．0调整华法林用量 。围 月行风湿性心脏瓣膜置换术 120例，均使用机械瓣 术期避免使用干扰华法林抗凝作用的药物，亦未与抗 膜。随机分为两组。治疗组60例，男性24例，女性36 血小板药物合用。 例 ；年龄 20～62岁，平均 (45．32±7．53)岁；行主动脉 1．3 统计学处理 计量资料以 (±s)表示，采用 x 瓣置换术 (AVR)7例(11．67％)，行二尖瓣置换术(MVR) 检验 。 44例 (73．33％)，行双瓣置换术 (DVR)9例 (15．00％)； 术前心功能NYHA分级 Ⅱ级 12例 (20．00％)，Ⅲ级 2 结 果 41例(68．33％)，Ⅳ级7例(11．67％)。对照组 60例，男 2．1 II盏床疗效 术后 16、21d两例患者因心包填塞 性27例，女性33例；年龄 22～58岁，平均 (44．17± 死亡，严重低心排综合征6例，术后皮下出血2例，切 8．49)岁；行主动脉瓣置换术 (AVR)6例(10．00％)，行 口感染2例。其余病例术后恢复顺利，无合并感染性心 二尖瓣置换术 (MVR)47例 (78．33％)，行双瓣置换术 内膜炎、呼吸功能衰竭及 DIC等。 (DVR)7例 (11．67％)；术前心功能NYHA分级 Ⅱ级 2．2 两组各时点PT—INR检测值 比较 见表 1。两 1O例 (16．67％)，Ⅲ级 42例 (70．00％)，Ⅳ级 8例 组比较差异无显著性(P0．05)。 (13．33％)。所有病例术前肝功能、血小板数及凝血酶 表 1 两组各时点PT—INR检测值比较 (互±) 原时间均在正常范围。 组别 n 术前 术后3d 术后6d 术后10d 术后14d 1．2 治疗方法 机械瓣膜置换术均于浅一中低温体 治疗组 601．05±0．111．86±0．