糖尿病急性并发症的预防措施.pdfVIP

性并发症的预防措施 京同仁医院内分泌科．北京 100730) 症，低血糖 酮症酸中毒 高渗性昏迷．乳酸酸中毒 5 ． R5871 文【献标识码】B 文【章编号]{2008)1^一0518-03 l南／口尿酮症病酸急性中毒并发症主要包括糖尿病低竽、或进食量不足；④活动量大而没有及时加餐 (以注射 、 高渗性非酮症昏迷或状态及 胰岛素患者多见)；⑤空腹饮酒过量。 乳酸酸中毒…。由于这些急性并发症可直接危及患者 1．2 先兆 的生命，因此，要及早预防，及时发现并对症处理。 低血糖发生时有多种先兆，每位患者的先兆各 异，要知道 自己的特征，并且告诉能够他人，以便救 1低血糖 助。如：出虚汗 (轻：手心、额头湿；重：全身大汗 低血糖是指血糖浓度低于2．8mmol／L，是糖尿病 淋漓)、乏力、饥饿感、头晕、心慌、心跳加快、双 患者用Iq服降糖药或胰岛素治疗常见的并发症。2005 手颤抖、手足和ZIl唇麻木或刺痛、视力模糊、面包苍 年，ADA低血糖工作组认为，不管是否是空腹状态， 白、昏睡、肢冷、烦躁不安、神志不清甚至昏迷。 只要血糖值≤3．9minoI／L就应按低血糖处理口】。低血糖 1．3 处理 可伴或不伴有其他症状，多发于老年人。近年，胰岛 ①有条件的患者可即刻用血糖仪进行测定，血糖低 素治疗的2型糖尿病患者低血糖发生率有所上升。严 干3．8mmol／L者应做以下处理：可任选 一种方案：进 重低 仃『L糖可诱发急性心、脑血管事件，特别是存在严 食糖果或方糖2～4块 ；含糖饮料200m1；食用15g碳 重动咏硬化性疾病的老年患者”。 水化合物类的食品；②10～15inin后，若症状还未消 1．1 发生原因 失可再吃一次。如症状消除但离下一餐还有1个多小 ①降糖药物如胰岛素、口服降糖药等剂量过大 。； 时，则加食一份主食，如一片面包、一两馒头等。若 ②服药时间过早和 (或)吃饭时间太退；③忘记吃饭 发生在夜间，可另吃含蛋白质及碳水化合物的点心。 络，正如叶天土所言： “籍虫蚁血中搜逐，以攻通血 朴等温阳通络化湿痰为主而取效。病例2气阴两虚，瘀 结”，且 “每取虫蚁迅速， 匕走诸灵……血无凝著， 血阻络，合以益气养阴的女贞子、旱莲草、麦冬等取 气可宣通”，但在用药中一定注意行血药往往易耗 效。病例3由于情志所伤，正如金元医家朱丹溪所说： 血、动血，凶此上例中均加入了白芍以颐护阴血。三 “气血冲和，万病不生。一有怫郁，诸病生焉”，肝 例病例均取足i里、三阴交穴位注射以调理脾胃，睥 郁久化火、气滞而致血瘀，故合以清热舒旰，后以养 主肌肉，土旺则灌四旁，四脏有养，五脏平和，取所 旰肾正本清源起效。3N患者均是F亡脑梗死所致的肢体 谓 “治痿独取阳明”之法运用于此，且长期的疼痛、 疼痛、麻木，经中药辨证合以穴位注射而缓解，虽然 麻木也可导致该类患者肌肉萎缩。 仪3例，但也可由此看出中医中药住辨证治疗糖尿病丘 病例l并不以糖尿病多阴虚辨证而从阴虚治疗， 脑梗死所致的疼痛、麻木有 一定疗效，值得探究。 而辨为阳虚寒凝湿阻，合以制附片、细辛、苍术、厚 (收稿 日~2c08 (19 l2 1≥同L]鞠{2{D809 26) 作者简介 ：冯建萍 (1963 )，女，北京人，大专，主管护师 药品评价 2008年 第5卷 第11期 使用拜糖苹、倍欣等药的患者，需用葡萄糖，而不用 心跳加快、四肢发冷等症状。 蔗糖处理；③告诉家人或朋友要做的事：患者无法 自 2_3 判断与 自救 己处理低血糖或神志不清甚至突发昏迷，不管什么原 判断：①当出现上述早期症状，应尽快 自查血 因，事先要教会他人进行紧急处理的办法。 糖、尿糖和尿酮体；②酮症酸中毒时，患者血糖多 1．4 预防