糖尿病教育的现状及展望.pdfVIP

- 1504 - 现代预防医学2008年第35卷第8期 Modern Preventive Medicine 2008，Vo1．35，NO．8 ， 血脂。运动对糖尿病治疗的重要性已经被ADA反复强调。A— 组教育的不足。 DA提出在2型糖尿病管理方案中应优先考虑运动锻炼措施[12]， 随着互联网的普及，电视医疗 (Telemedicine)在糖尿病 建议糖尿病患者在运动治疗之前，先行微血管及大血管并发症 教育中起的作用越来越受关注。研究者着力开发适宜医师和患 检查．以避免不适当的运动加重并发症。完成检查评估后，在 者操作的糖尿病软件，促进医患的交流，提高医疗护理的质 理疗师指导下制定个体化运动处方[13] 一般而言，1型糖尿病 量。如欧委会资助的M2DM是就是一套较好的医患共享的远 患者运动强度宜轻，2型糖尿病患者除外神经血管病变及增生 程电视信息服务系统C21]。Roberto E等 对电视医疗的教育效 性眼病．宜中等强度运动，运动频率一般要求每周3～5次，每 果开展了研究，将56例糖尿病患者随机分成电视医疗干预组 次持续至少20～30 rain。运动间歇不宜超过3、4 d，否则已经 和小组教育干预组，观察教育结束时及结束 3月后的糖化血红 获得的胰岛素敏感性会降低，运动累积效果会减弱。 蛋白变化及用糖尿病生存质量表评估患者不同时点的疾病相关 3．2-3 药物教育 目前降糖药物有口服降糖药、胰岛素和胰岛 满意度、社会心理功能变化。结果显示两组患者糖化血红蛋白 素类似物。药物作用机理各异，药品的选择、调整需遵从糖尿 值在两个时点均有明显下降 (P0．001)，干预后糖尿病相关 病医生和药剂师的指导，不可随意增减。研究显示小组教育实 心理压力都有缓解 (P0．05)。研究可能为糖尿病教育提供有 施短期的行为及药物干预能降低糖尿病患者心血管危险度 ]。 效的新模式。 糖尿病作为慢性病，需长期用药。部分患者存在不遵医嘱服药 4．2 教育形式及方法 的情况，究其原因，主要有五方面：害怕药物不良反应、疗效 糖尿病教育的形式多种多样．如开办专题讲座、出宣传板 不理想、忘记服药、服药种类和次数过多以及经济原因等El5}。 报、个体指导、患者现身说法、阅读视听、门诊随访、电话随 归根到底，患者未认识到药物治疗的重要性。因此对患者实施 访与咨询指导、联谊、夏令营活动等。糖尿病教育方法从传统 药物教育，指导患者阅读药品说明书，了解药物的疗效和副作 的灌输式教育转向医患互动的教育，患者主动参与，共同协商 用，以及漏服后可能出现的后果，对坚持药物治疗，提高服药 制定治疗和教育方案，循序渐进，实现糖尿病教育目标。如组 依从性是有益的。坚持规律服药能使血糖控制稳定，血糖稳定 织患者参观食物模型、食物计量图片，操作膳食称重或用标准 反过来又可增强患者治疗的信心|l 。 器皿称量食物或记录一日膳食，使患者强化理论知识并学以致 3．2．4 自我管理教育 糖尿病 自我管理教育 (Diabe~s Self- 用。糖尿病专职教育护士可以演示如何正确注射胰岛素，如何 Management Education，DSME)的目标是优化代谢控制，防止 制作血糖记录卡片，如何掌握运动量及运动注意事项等，帮助 急慢性并发症，提高生活质量，减少治疗费用[1 。糖尿病专职 患者提高自我管理水平，使患者成为自己的保健医生。 教育护士在DSME起的作用不容忽视。国外糖尿病教育小组的 核心成员就是专职教育护士。她们承担教育患者如何自我监测 5 问题及展望 血糖，如何处理低血糖，如何护理足部，如何正确注射胰岛素 笔者认为目前糖尿病教育存在的共性问题：① 糖尿病患 以及为患者提供咨询