股骨近端锁定钢板治疗老年粉碎性转子间骨折45例.pdfVIP

广 西 医 科 大 学 学 报 2012F JOURNALOFGUANGXIMEDICALUNIVERSITY u』 1cebu：‘29(I) 股骨近端锁定钢板治疗老年粉碎性转子间骨折 45例 劳晨登 黄宗贵 戴 海 庞俊峰 (广西南宁市第一人民医院骨科 南宁 530022) 摘要 目的：探讨股骨近端锁定钢板治疗老年粉碎性转子间骨折的疗效 。方法 ：对 45例老年粉碎性转子间骨折患者 ，采用股 骨近端锁定钢板 内固定治疗 ，术后进行早期功能锻炼。结果：本组获得随访 12～36个月，x线片证实全部达到骨性愈合 。按 Sander标准，术后评分优秀 17例，良好 25例，差 3例，优 良率 93．3 。结论：股骨近端锁定钢板 内固定治疗老年粉碎性转子间 骨折具有坚强有效、可早期功能锻炼等优点，疗效确切 。 关键词 锁定钢板 ；老年 ；转子间骨折 中图分类号 ：R687．3 文献标志码 ：B 文章编号 ：1005—930X(2012)010158-02 股骨转子 间骨折是临床常见 的髋部骨折之一 ，好发于老 骨折愈合情况 ，术后随访 12～36个月 。 年人 。社会呈老龄化后 ，加上骨质疏松加重 ，股骨转子 间骨 1．4 评价标准 ：按 Sander标准 ]，从疼痛 、行走步态、功能、 折发病率呈上升趋势 。由于股骨转子 间骨折部血运丰富，骨 活动、肌 肉力量、日常生活及放射学的评价等 7个方面进行 折后极少有不愈合 ，但 易发生髋 内翻畸形，以及长期卧床 引 评分，得分在 55～6O分属优 ，45～54分属 良，35～44分属差， 起 的肺部感染、褥疮及泌尿系感染等并发症 ，所 以 目前股骨 35分属失败 。优 良率一(优+ 良)／总病例 ×100 。 转子 间骨折 的治疗原则就是早期手术、早期离床、减少合并 1．5 结果 ：本组 随访 12~36个月 ，x线片证实全部达到骨性 症、降低病死率 。我们对 2007年 7月至 2010年 6月收治的 愈合 。早期未发现钢板断裂、螺钉松动、切 出及骨折移位等 45例老年粉碎性转子 间骨折患者 ，采用股骨近端锁定钢板内 情况 。术后评分优秀 17例 ，良好 25例 ，差 3例 ，无失败病例 。 固定治疗 ，疗效满意 ，现报道如下 。 优 良率 93．3 。3例较差患者因伤前伴有较重的脑梗死后 遗症致功能锻炼未能配合 。 1 资料与方法 2 讨 论 1．1 一般资料 ：45例 中男 18例 ，女 32例 ，年龄 69～93岁 ， 平均 76．4岁，均经 x线片确诊 。12例为交通事故，其余均为 股骨转子间骨折常见于老年患者 ，占髋部骨折 的 50 自行摔伤 ，伤后至手术时间为 3～7d，平均 4．5d。骨折分型 以上 。由于往往合并较严重 的骨质疏、骨质松脆 ，老年股骨 按照 Evans--Jensen分型：Ⅲ型 29例 ，Ⅳ型 16例。 转子间骨折以粉碎性多见，易在小转子部、股骨距及转子后 1．2 方法 ：入院后先行皮牵引或胫骨结节牵引，对患者全身 内侧或大转子处形成 3块或 3块 以上的骨折块，造成骨折极 情况进行全面检查及评价并请相关科室会诊 。合并高血压 不稳定，导致骨折坚强 内固定 比较困难 。患者多在伤前有或 及心脏病者行药物 降压及心功能支持，合并糖尿病者有效控 多或少内科系统病史，这样骨折后 的卧床会对患者 的生命造 制血糖 ，合并肺功能不全者给予祛