股神经-坐骨神经联合阻滞在高龄患者单下肢手术中的临床应用.pdfVIP

实用临床医学 2012年第 l3卷第 1期 PracticalClinicalMedicine，2012，Vol13，No1 ·53 · 股神经一坐骨神经联合阻滞 在高龄患者单下肢手术中的临床应用 邓福谋 ，周志东 ，连 芳 ，应 俊 (南昌大学第二 附属医院麻醉科 ，南昌330006) 摘要 ：目的 探讨应用神经刺激器行股神经一坐骨神经联合阻滞的方法用于高龄患者单下肢手术中的效果。方法 将 3O例 75岁以上、ASA分级 Ⅱ一Ⅲ级、拟行单侧下肢手术的老年患者按随机数字表法分为 2组，每组 15例。A 组采用神经刺激器定位技术 ，正确定位后 ，坐骨神经和股神经分别给予 0．4 罗哌卡因20mL和 25mL阻滞 ；B组 选择 L3—4或 L2—3间隙行蛛网膜下腔麻醉 ，给予 0．75 布 比卡因 1．2mL+10％葡萄糖 0．1mL。对 2组患者麻 醉前 ，麻醉后 l5、30rain，手术结束时 SBP、DBP和 HR 的变化及不 良反应 的发生率进行 比较 。结果 2组患者麻 醉效果均满意，阻滞效果及 HR的变化比较差异均无统计学意义 (均 P0．05)。麻醉前 2组患者 的SBP、DBP比 较差异均无统计学意义 (均 P0．05)；麻醉后 B组 15、30min的 SBP、DBP均 明显低于麻醉前及 A组 (均 P 0．05)。B组 围术期不 良反应 (恶心呕吐、尿潴留等)的发生率为 66．7 ，A组未出现不 良反应 ，B组 明显高于 A组 (PO．01)。结论 神经刺激器定位股神经一坐骨神经阻滞用于高龄患者单下肢手术阻滞成功率较高，对循环功能 影响较小，术后并发症少 。 关键词 ：神经刺激器；股神经阻滞；坐骨神经阻滞；高龄患者 中图分类号 ：R614．4 文献标志码 ：A 文章编号 ：1009--8194(2012)01--0053--03 Application ofContinuousFemoralandSciaticNerveBlock in UnilateralLowerLimbSurgeryin ElderlyPatients DENG Fu-mou，ZHOU Zhi-dong，LIAN Fang，YINGJun (DepartmentofA Ps￡PsDZ0g ，theSecondAffiliatedHospitalof NanchangUniversity，Nanchang330006，China) ABSTRACT：Objective Toinvestigatetheefficiencyofnervestimulationguidanceforcontinuous femoraland sciaticnerveblock in unilaterallowerlimb surgery in elderlypatients．M ethods ThirtyASA Ⅱ一 IlIpatientsover75yearsoldwhowerescheduledtoundergounilaterallower limb surgerywererandomlyallocatedintotwogroups，with 15patientsin eachgroup．Ingroup A，thefemoralandsciaticnerveswerelocatedusinganervestimulatorandwereinjectedwith 20mL and25mL of0．4 ropivacaine，respectively．IngroupB，1．2mL of0．75 bupivacaine and0．1mLof10 glucosewereinjectedatspinalinterspaceL3—4orL2—3forsubarachnoid anesthesia．Systolicbloodpressure(SBP)，diastolicbloodpressure(DBP)，heartrate (