骨科老年患者术前风险评估及护理管理.pdfVIP

80 云 南 中 医 中药 杂 志 2012年第33卷第4期 骨科老年患者术前风险评估及护理管理 陈丽芳 ，周 苏 (云南省昆明市中医医院，云南 昆明 650011) 摘 要：目的：探讨老年骨科患者手术前风险评估及术前 148例，膝关节置换手术 27例，脊柱手术43例 ，股骨上端及股 准备，为老年骨科患者提供最佳的手术方案，从而减少围手术 骨干内固定术 134例，膝关节 内固定术 96例，胫腓骨及踝部 期不良事件的发生。方法：分析 656例 65岁以上骨科住院需 内固定术65例，膝关节关节镜手术42例 ，上肢手术9O例，其 要手术治疗的患者存在的风险问题，根据老年疾病的特点、骨 它手术 11例。 科患者的特点、术前合并症、体力状况、饮食状况、手术类剐及 2 术前评估及护理 围手术期并发症的相关因素等进行评估，并提 出护理风险管 2．1 术前常规检查评估 人院后进行详细的体检和检查，本 理的对策。结果：所有患者安全渡过了麻醉及手术，术后高血 组患者术前都常规进行：血常规，生化全套，凝血功能，肝炎四 压危象5例，低血容量性休克4例 ，肺部感染 12例，尿路感染 型，STD，血气分析，胸片，24h动态心电图，24h动态血压，心 7例，死亡 2例，并发症发生率为 8．23 ，比文献报道的并发 脏彩超，上、下腹综合彩超及肺功能测定等检查 。详细了解患 症发生率 12．8O 明显降低。结论：老年麻醉及手术风险较 者的全身状况，精神状态，根据各个系统情况做综合分析评 大，做好术前准备及风险评估，积极治疗合并症，制定安全护 估，有手术指征者，积极治疗内科并发症，必要时请内科、麻醉 理管理措施，健全和落实各项规章制度，可使老年手术患者安 科医师会诊，指导治疗。 全渡过麻醉，减少术后并发症的发生。 2．2 一般情况评估 术前了解患者的发育营养、近期体质变 关键词：老年患者；骨科；术前风险评估；护理管理 化及既往史情况，同时观察体温、血压、脉搏、呼吸，注意有无 中图分类号：R473。6 文献标识码：B 贫血、脱水、水肿、发绀等，有无其他系统疾病。正确评估患者 文章编号 ：1O07—2349(2O12)04一O080一O2 的病情及手术耐受力，提高护理人员预见性护理的能力，严密 观察患者的饮食状况、体力状况、合并症、手术类别、麻醉方 随着老龄化社会的到来，老年骨科患者越来越多，往往身 式、术中出血量等，综合分析潜在的并发症 ，做到早预测、早发 患多种疾病，术后发生并发症的危险性和病死率都明显高于 现、早治疗。 其他人群。因此，老年骨科患者手术前风险评估和护理有着 2．3 骨科专科情况评估 详细了解患者受伤史、受伤部位 、 重要临床意义。2007年 1月～2010年 9月，本科通过对 656 疼痛、肿胀、血循环等情况，注意伤部固定方式，局部皮肤有无 例 65岁以上老年骨科住院手术患者实施手术前风险评估和 合并张力性水泡、压疮等。对下肢骨折卧床牵引的老年患者 护理 ，并对常见并发症采取了预防措施，保障了手术的安全进 特别注意观察骶尾部有无压疮，足下垂，下肢深静脉栓塞等常 行，有效降低了术后并发症的发生，效果满意，现报告如下。 见并发症。对长期卧床老年患者，入院后根据患者体质状况 1 临床资料 加强基础护理，制定功能锻炼计划，尽早指导患者进行伤处以 本组住院手术患者 656例，男 188例，女 468例，年龄 外的各关节活动及肌肉的收缩训练，术前下肢进行间歇充气 65~91岁，其中8O岁以上 74例。髋关节置换及翻修手术 压力泵治