骨盆骨折73例治疗分析.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报 2012年第 33卷第 4期 · 483 · 骨盆骨折 73例治疗分析 张 敏 【摘要】 目的 探讨骨盆骨折患者手术治疗 的适应症及治疗效果。方法 分析 2005年 1月～ 2009年 3月本 院收治的 73例骨盆骨折患者临床 资料 ，其 中27例行保守治疗和 内固定治疗，46例根据 Tile分型及 患者情况选择手术治疗。结果 48例 患者得到随访 ，平均 随访 12个月，手术组在术后 6、 12、18、24个月的疗效明显优于保守组 (P 0．05)。结论 骨盆骨折应尽量选择手术治疗 ，可以获得骨 盆外形恢复好 、功能恢复快的效果 ，能有效防治并发症 。 【关键词】 骨盆骨折 外 固定架固定 内固定 随着交通事故及工伤事故 日益增多，骨盆骨折发病率逐 侧弯、步态失常、骶髂关节创伤性关节炎、永久性神经损伤等 。 年提升 ，目前已占全身骨折总数 的 1 ～3 。尽管现代医疗 1．4 疗效评定标准 在术后 6、12、18、24个月按 Majeed[3 技术 已有很大提高，骨盆骨折病死率仍在 5 ～2O ，致残率 功能评分表对每个患者的平均总分 (满分为 100分)进行 比 高达 5O ～6O l1]。骨盆骨折 多因巨大暴力直接作用 、挤压 较 。根据 Majeed疗效评价标准 ，对疼痛、站立、坐、性生活及 或撞击骨盆所致 ，多数伤情严重 ，常合并大量 出血 ，休克发生 工作恢复情况进行评价 ，85分为满意，7O～85分为 良好 ， 率很高 ，又常常合并腹腔 、盆腔脏器 、泌尿生殖道损伤_l2]。本 55～69分为一般 ，55分为差 。 院 2005年 1月～2009年 3月收治 73例骨盆骨折患者 ，笔者 1．5 统计学处理 采用 u检验 ，P0．05为有显著性差异 。 对保守治疗和手术治疗 的疗效及功能恢复情况进行 了观察 比 2 结 果 较 ，现将结果报道如下。 2．1 随访情况 手术治疗患者中32例、保守治疗患者 中 16 1 资料与方法 例得到 24个月的随访 。3例保守治疗 、2例手术治疗患者 出 1．1 一般 资料 本组男 52例 ，女 21例 ；年龄 15～58岁 ，平 现双下肢不等长，2例保守治疗者不等长在 4cm 以上，余均 均 27岁；车祸致伤 48例 ，塌方或重物压伤 25例 。按 Tile法 在 2cm 以下。2例保守治疗患者出现畸形愈合，其余患者骨 分型：B1型 36例 ，B2型 18例 ，B3型 2例 ，C1型 9例 ，C2型 6 折愈合 良好 ，肢体及关节功能恢复 良好 。 2．2 临床疗效 保守治疗和手术治疗者在术后 6个月、12 例 ，C3型 2例 。 1．2 治疗 方法 个月、18个月时疗效比较有显著性差异，在术后 24个月比较 无显著性差异，结果见表 1。 1．2．1 保守治疗 对 27例有严重合并损伤及一般情况估计 表 1 保守治疗和手术治疗者功能恢复评分 比较 (士s。分) 近期内不会好转的进行保守治疗 ，其 中B1型 12例 ，B2型 8 例 ，B3型 1例 ，C1型 3例 ，C2型 2例 ，C3型 1例 。根据不 同 情况分别采用单侧或双侧胫骨结节或股骨髁上持续骨牵引、 骨盆悬 吊加双下肢骨牵引、4字复位后牵引等 ，时间 6～1O 周 。 1．2．2 手术治疗 46例行手术治疗 ，其 中 B1型 24例 ，B2 型 1O例 ，B3型 1例 ，C1型 6例 ，C2型 4例 ，C3型 1例 。首先 3 讨论 在 C臂 x线透视下手法将骨折复位 ，初步矫正旋转畸形及纵 随着对骨盆生物力学的深入研究，新材料、新方法 的不断 向移位 (如果存在)。取髂前上棘后 2cm处做一小切 口，分离 出现 ，对骨盆骨折稳定性将会有更加深入和清晰的认识 ，可 以 至骨表面