骨髓增生异常综合征的中医药研究现状.pdfVIP

山西医药杂志2O12年 4月第 41卷第 4期下半 月 ShanxiMedJ，April2012，Vo1．41，No．4theSecond ·331 · 论 · 骨髓增生异常综合征的中医药研究现状 南 京 中 医 药 大 学(210046) 童晓露 南京中医药大学附属 医院 孙雪梅 李 峻 陈健一 江苏省吴江市第一人 民医院 杨斌峰 骨髓增生异常综合征 (myelodysplasticsyn— 实夹杂 ，发为本病 。 drome，MDS)是 一组起 源于造 血干细胞 的髓 系肿 2 辨证分型的现代研究 瘤 ，以血细胞病 态造血 、高风险向急性 白血病转化 MDS的 中医辨证 分型 尚无公认 的统一 的标 为特征的恶性血液病 。MDS的 自然病程呈动态变 准，多数文献是根 据 MDS不 同时期 临床表现进行 化 ，大约一半患者死于血 细胞 减少的并发症，另有 证候归纳 ，从气血辨证入手 ，或从脏腑辨证入手 ，各 20 ～30 患者最终转化为急性 白血病[1]。MDS 家不一。贾秀青 发现 MDS血毒瘀型的异常核型 的治疗尚在探 索中，国外对于这些患者治疗的方案 阳性率高于 肾阴虚、肾阳虚型，MDS晚期 阶段 ，如 多为设计 良好 的临床试验 ，包括造血 生长 因子、诱 难治性贫血伴有原始细胞过 多 (RAEB)的异常核 导分化药物 、生物反应调 节剂、联 合化疗方案和造 型阳性率高于早期阶段 ，如难治性贫血 (RA)、难治 血干细胞移植等。但 是迄今为止 ，取得 的进展有 性贫血伴 有环状铁粒幼红细胞 (RARS)，提 示 限，且 尚无公认 的最佳治疗方案。如何 显著改善血 MDS的克隆性异常可以指导 中医的辨证分型及临 象、提 高生活质量 、降低转 白率而取得长期生存 是 床治疗。另外，陆嘉 惠等 发现 MDS中医证 型与 血液科 医生面临的难题 。MDS 目前 国内外尚无特 国际预 后 积 分 系 统 (internationalprognosticSCO— 效治疗方法 ，中医药通过借鉴西医的诊 断与分型 ， ringsystem，IPSS)预后 分级存在相关性 ，IPSS中 采用中药和经验 方，从 而达到提 高患者 生活质量 ， 中危 Ⅱ及高危型为 “瘀毒”证型的相关因素。 延长生存期的治疗 目的，并从 2O世纪 8O年代开始 3 MDS的论治 结合现代药理学、分子生物 学对 中医药治疗 MDS MDS的治疗 目标是改善血 象，提 高患者 生活 的机制展开研 究。本 文从 MDS的病 因病机 、辨证 质量，减少治疗毒性 ，降低转 白率，提高总生存期。 论治、验方专药及 中医药现代实验研究等方面做一 李峻等[3]根据 IPSS积分标准及危险度划分 ，同时 简要论述 。 辨病与辨证相结合 ，低危 ／中危 工组 MDS，治以健 1 病 因病机 脾益肾为主 ，佐以少量清解邪毒之品；中危 Ⅱ／高危 中医学对 MDS并无专 门论述 ，因其 以贫血 、发 组 MDS，重用解毒化瘀 ，兼以健脾益 肾、益气养血。 热、出血、脾大为主要临床表现 ，《素 问 ·通评虚 实 同时，在治疗过程 中，注意急则治其标 ，时时固护 胃 论 》指 出：“邪气盛则实，精气夺则虚”，故 临床 多将 气。许亚梅 等_1通 过 多年 的临床 经验 总结 ，强调 MDS归于 中医学虚 劳、血证、瘢积等范畴