关于骨科患者的心理护理探讨.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 4月 第 3卷 第 4期 (下) 总第 28期 140 ChineseManipulation RehabilitationMedicine 2012，No．28 l 一般临床资料 避免患者身体长时间与灌洗液接触，其漏斗下端扎紧，戳孔并垂于污物 本组88例 ，其 中男性 56例 ，女性32例，年龄为 21～78岁，平均年龄 桶内，并在漏斗衔接处放置一摊开的纱布，以利于手术中结石的收集 。 48岁。其中输尿管结石合并肾结石13例，双肾结石6例，单侧。肾结石 42 把尿袋开放置于水桶内，以利于引流，排空膀胱，并观察尿量、尿色 。 例，单侧输尿管上段结石27例。 2．2．4 脉冲灌洗液 。在经皮肾镜手术 中，为保持腔镜视野的清晰，需要 2 护理配合 大量的脉冲灌洗液。手术过程中要注意冲洗液温度、流速和流量。冬天 2．1 术前准备 。 灌注液加温至23~28℃。冲洗液的温度过低会使患者体温下降，可诱发 2．1．1 术前访视。由于结石患者多有开放手术或接受体外碎石效果不好 心血管病的发作；温度过高会使血管扩张，出现视野不清，损伤组织。根 的经历，必然会担心手术的效果及术后的恢复，所以术前探视患者并对其进 据手术野的清晰度调节流速，灌洗泵转速 200～360ml／min，压力 行心理护理尤为重要。术前一天前往病房进行访视 ，除常规查阅病例，了解 100mmHg。冲洗液需持续灌注，不能中断，保证灌注管内不要进空气， 患者的身体状况外，还要向患者及其家属介绍接受手术的必要性和重要性， 以免气泡进入 肾内影响肾镜术野的清晰。 使患者基本了解手术方式、手术体位及注意事项等，强调该手术创伤小、出血 2．2．5 密切观察患者生命体征及手术进程。注意引流液和尿液的颜 少、定位准确、术后恢复快、住院时间短等优点 以消除患者及家属的疑惑、恐 色，从而观察是否有活动性出血，及时提醒术者和麻醉医师 由于俯卧 惧及紧张心理，增强对治疗的信心，以最佳的心态积极配合手术。 位压着胸部，影响呼吸，因此手术过程 中严密观察患者心率、血压、呼吸、 2．1．2 器械物品准备。调节手术床至适应状态便于术者操作，检查钬 氧饱和度 ，及时发现病情变化 ，并采取相应的措施 ，防止其他并发症的发 激光机 、灌注泵、腔镜摄像系统、冷光源是否处于正常工作状态；备灭菌 生 术后常规放置 18F乳胶经皮肾造瘘管，可引流肾内残留积液积血， 经皮肾镜一套 ，18号肾穿刺针 ，8～16F筋膜扩张器及配套塑料鞘 ，斑马 还可以压迫穿刺通道止血 。 导丝，双J管，18F或 20F肾造瘘管；体位物品，无菌器械包，常规一次性 2．2．6 关闭仪器。术毕关掉各种仪器设备，将各种连接导线擦拭干净 用物，3000mL等渗灌洗液 上述器械手术前一天做好消毒灭菌处理 。 并常规消毒。 2．2 术 中配合及护理。 2．3 术后护理。手术结束以及护送患者途中。需密切注意肾造瘘管，一方 2．2．1 手术体位。经皮肾镜下患侧输尿管内逆行插入 F6输尿管导管时 面防止其脱出，另一方面观察引流液，如引流液颜色较红，应暂时给予夹 取截石位 取截石位时，胭窝处要垫以棉垫保护，以免损伤腓总神经及胭 管，以使肾内压升高从而能够压迫止血。此外与病房护士作好交接班。 窝神经。PCNL时取俯卧位，俯卧位翻身时动作不宜过快，避免体位改变 3 体会 引起低血压及导管拉出。并在肩胸 、肋缘下、踝关节各垫一个海绵回方垫- 治疗上尿路结石手段中，PCNL已成为较成熟的先进手段之一 。但 两髂骨处各置圆垫 ，注意男性勿压住阴囊处 ；面部置头圈或薄枕，头偏向一 由于其手术特点及术中要求患者长时间保持特殊体位，因此做好术前对 侧 ，双手 自然放于头部两侧，托手架固定。肋间隙增宽使腰背部成一平面 患者心理护理，术中对患者生命体征进行严密监测，发现异常情况及时 或拱形，肋间隙增宽、腹部固定并保证患者体位的舒适及呼吸道通畅。此 报告麻醉师及外科医生 ，避免出现意外 ，保证手术 的顺利进行。 外对患者束梢循环应密切留意，并使躁关节保持功能位。 参考文献 2．2．2 连接仪