冠心病患者左心房功能变化及临床意义.pdfVIP

山东医药2012年第52卷第 l5期 · I临床研 究 · 冠心病患者左心房功能变化及临床意义 薛 洁 。耿献辉 (1郑州人 民医院，郑州450003；2中国人 民解放军第 153医院) 摘要：目的 探讨冠心病患者左房功能变化特点及临床意义 。方法 对36例冠心病患者(观察组)和32例健 康体检者(对照组)行彩色多普勒成像检查，获取动态心尖四腔、两腔心的二维灰阶图像；采用左房容积追踪技术 (LAVT)获取左房容积 曲线和左房容积一时间变化曲线后获取左心房最大容积 (LAVmax)、左心房最小容积 (LAVmin)收缩期左心房充盈速率峰值 (dv／dtS)、舒张早期左心房排出速率峰值 (dv／dtE)及舒张晚期左心房排出 速率峰值 (dv／dtA)，并计算左房排空分数。结果 与对照组比较，观察组 LAVmax、LAVmin、dv／dtA显著增高， LAEF、dv／dtS、dv／dtE显著减低 (P均 0．05)。结论 冠心病患者存在左心房功能受损；LAVT可无创、定量评价左 心房功能受损及发展程度。 关键词 ：冠心病 ；左心房功能；超声心动图描记术 中图分类号：R541．4 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2012)15-0054~2 左心房做功尤其是收缩功能在某些病理情况下 — 5MHz。受检者取左侧卧位，嘱平静呼吸，连接心 对维持正常心功能有十分重要的意义 J。2010年 电图监测心率，同步记录 Ⅱ导联心电图。记录静息 11月 一2011年 7月，我们采用左房容积追踪技术 心率(RHR)、身高、体质量、血压等基本情况。采集 (LAVT)观察了冠心病患者左心房功能变化，现探 并储存 3个心动周期的二维灰阶心尖 四腔 (A4C)及 讨其临床意义。 二腔(A2C)动态图像 (帧频60～120帧／s)，采集过 1 资料与方法 程 中注意清晰显示左房 。应用左房追踪分析软件进 1．1 I临床资料 观察组为我院同期收治的冠心病 行脱机分析，于舒张末期面显示最清晰时手动勾画 患者36例，男20例，女 l6例；年龄48～79(60．0± 左房壁心内膜面，描记左心房 内膜边界，运行程序后 8．1)岁；均排除高血压、糖尿病、瓣膜病、心肌病和 软件 自动追踪，生成A4C、A2C及综合的bi—plane共 各种原因引起的心脏病或对心脏有影响的疾病 ；均 3条左心房容积一时间曲线、容积变化速率 曲线及 无心肌梗死史或冠状动脉介入治疗史；临床心功能 相应数据；分别于二尖瓣开放及二尖瓣关闭时记录 分级 Ⅱ级以上(左心室射血分数 50％)；心电图均 左房最大容积 (LAVmax，二尖瓣开放时)、左房最小 为窦性心律，无传导及无心肌梗死 (包括心房梗死) 容积 (LAVmin，二尖瓣关闭时)，计算左房排空分数 的心电图表现；经二维超声心动图胸骨旁左室长轴 (LAEF)，LAEF(％)= (LAVmax—LAVmin)／ 测量左心房 、左室 内径均在正常范 围(左室收缩末 LAVmax。由所得左房容积变化速率曲线观察收缩 期左心房 内径 35mm，舒张末期左心室 内径 53 期左房充盈速率峰值 (dv／dtS，代表左房的储存器功 mm)。主要临床表现为胸部不适，经冠状动脉造影 能)、舒张早期左房排空速率峰值 (dv／dtE)及舒张 证实至少有一支冠状动脉病变 (狭窄率 75％ 一 晚期左房排空速率峰值 (dv／dtA，代表左房的助力泵 99％)。32例同一时间段于我院体检 中心接受健康 功能)。 检查的志愿者为对照组，男 18例，女 14例；年龄41 1．3 统计学方法 采用SPSS13．0统计软件。计量 ～ 74(58．6±9．4)岁；除血脂、年龄和吸烟因素外， 资料以 ±S表示。组间均数 比较采用两独立样本 t 均无其他冠心病易