病原体别対策病（CJD）.PDFVIP

病院感染対策マニュアル 市立札幌病院 2008.6 病原体別対策 ： ｸﾛｲﾂﾌｪﾙﾄ･ﾔｺﾌﾞ病 （ＣＪＤ） 1.ＣＪＤとは ・Creutzfeldt-Jakobdisease(ＣＪＤ)は、人口100万人あたり年間で約１人が罹患する疾 患である。 ・異常プリオン蛋白がＣＪＤ発症の原因と考えられているため、ＣＪＤはプリオン病に含ま れ、孤発性、医原性、変異型などに分けられ、それぞれ感染性に関するエビデンスが 異なる。 ・ＣＪＤの多くは孤発性であり、ＣＪＤ全症例の 85％を占める。また、変異型ＣＪＤは 1996 年に、イギリスにおいてはじめて認識されたヒト伝播性海綿状脳症で、ウシ海綿状脳 症すなわちＢＳＥ感染に由来する。 ２．感染経路と感染性について １）医原性感染 脳硬膜移植手術、角膜移植手術、ヒト下垂体抽出物を用いたホルモン治療、汚染深 部脳波電極を使用した検査により、医原性感染を起こすことが知られている。医原性感 染の場合、潜伏期間は、直接体内に入る異常プリオンの量と感染経路により異なる（18 ヶ月～30年の潜伏期間がある）。 変異型ＣＪＤが、臓器移植、外科手術、献血などを介し伝播したという報告はないが、 感染性については未知の部分が多く血液を介した感染も否定できない。異常プリオンは、 通常の洗浄・消毒・滅菌法では感染性を失わないため、ＣＪＤ患者の手術（特に脳外科 手術）には十分な注意が必要である。 ２）ＢＳＥ感染由来 ・変異型ＣＪＤは、ＢＳＥの牛の脳・脊髄・眼などの摂取が原因と考えられている。 ３）経気道、経口感染 ・経気道、経口感染の可能性は少ない。 ・診療、看護や介護などの日常的な接触や、非侵襲的検査（例：Ｘ線検査、ＭＲＩなど） では感染の危険はない。 36－1 病院感染対策マニュアル 市立札幌病院 2009．9 ３．感染予防対策 【表 1：ＣＪＤの感染防止対策】 項 目 標準予防策+付加対策 ・病室は多床室で可能 患者配置 ・吐・下血、重症の下痢、気道感染症等の重症例は個室へ収容する。 ・血液や体液で汚染されたもので、廃棄可能な物は廃棄処分とする。 診療用具 ・可能な限り、使い捨ての器材を選択する。 ・標準予防策で対応する。 防護具 （湿性生体物質の曝露の程度に応じて防護具を選択する） ・通常の清掃でよい。 ・患者退院後、病室や使用していた備品、用具類については目視で血 清掃 液、体液などの汚染がなければ通常の清掃でよい。 ・汚染されていない衣類は、通常の洗濯でよい。 ・血液で著しく汚染されたリネン類は、感染性廃棄物として廃棄する。 マットレスは必ずＥＣＯマットレスカバーでおおい、カバーは血液で汚染 リネンの取扱い したら使い捨てる。 ・血液で汚染されたマットレスは廃棄焼却する。 ・制限なし 面会 ・共用の浴室でよい。 入浴 ・褥瘡などがあり、浴室が浸出液で汚染される場合はシャワー浴とする。 ・目視で血液汚染のないタオルは通常の洗濯で可。 清拭 ・血液の付着したタオルは廃棄する。 ・理髪、爪切り