血液透析患者深静脉穿刺置管建立血液通路的护理.pdfVIP

河北联合大学学报(医学版) 2012年5月第 14卷第3期 JoumalofHebeiUnitedUniversity(HealthSciences)2012May。14(3) ·403· 咯血量 ，对患者耐心解释 ，嘱患者咯出血 ，避免紧张情绪。按医 除患者的疑虑 ，提高患者对诊疗的依从性。术后做好患者的指 嘱给予小量镇静剂、止血药治疗，做好心理疏导。大咯血较为少 导，防止各种并发症的发生 ，对于提高穿刺成功率、减少并发症 见，一般与凝血机制差、病变部位血管丰富、较大的血管与支气 的发生起到了重要作用。 管相通有关 J。因此术后应严密观察患者有无活动性出血情 参考文献 况，如出现大咯血，应立即通知医生 ，做好急救处理，防止窒息。 [1] 裘敏剑，郑伟 良cT引导下肺穿刺活检安全性分析[J]．中华结核 4 体会 和呼吸杂志，2002，25(2)：86 在本组患者的护理过程中，正确运用护理程序 ，对患者术 [2] 闵严旭 ，范东杰．cT引导下经皮肺组织穿刺活检术临床应用[J]． 前、术后存在和潜在的护理问题及时进行评估诊断，保证各项护 医药论坛杂志，2007，28(1)：56 (2011—06—15 收稿)(岳静玲 编辑) 理措施的实施。特别是术前对患者的心理疏 导，针对患者最担 心的问题 、手术危险陛以及术后并发症等问题反复详细解释，解 血液透析患者深静脉穿刺置管建立血液通路的护理 冯淑萍 (山西省西山煤 电集团公司职工总医院肾内科 山西太原 030053) [关键词] 血液透析 深静脉穿刺置管 护理 流方式，细致的解释说明，入微 的关怀体贴，使患者尽快适应患 [中图分类号] R473．5 [文献标识码] B 者角色。插管前护理的介入对延长导管的使用时间有很多好 [文章编号] 2095—2694(2012)03—403一O2 处。首先护士是导管的使用者，使用过程中出现的情况好多是 可以通过充分术前准备得到良好的规避 ，比如双腔管良好的肝 血液透析最常用的血管通路，但是患者如出现以下情况通 素化能减少插管后血栓的形成 ；缝线固定时双腔管的角度对使 常采用中心静脉置管作为透析的血管通路 ：①急诊血液透析，如 用时血流量的影响等。所以护士要积极而又负责地及早参与进 急性肺水肿、水电解质平衡紊乱、药物、毒物中毒需紧急采取透 来。使用双腔管时要严格遵守无菌技术操作原则 ，清理陪探视 析治疗的。②临时性血液净化治疗如急性肾衰、血液灌流等。 人员 (初次透析患者这项工作难度较大)，患者戴 口罩，护士戴 ③动静脉内瘘未成熟而需要透析的慢性肾衰患者或动静脉内瘘 帽子、口罩 、手套，碘伏消毒管帽周 围及整根导管。用5mL注射 堵塞的患者。④血管条件差无法建立动静脉内瘘的患者需要长 器抽吸导管内封管液及血凝块，两管各用一个注射器 ，至无血凝 期留置带涤纶套的深静脉导管。我透析室 自2002年以来为 132 块为止。透析结束时封管是延长导管使用时间的关键。透析结 例次血液透析患者行深静脉穿刺置管建立血液通路，护理体会 束时双腔管与透析管路分离，用20mL注射器抽吸生理盐水对2 报告如下。 个管腔分别快速弹丸式注射，目的是将管腔内残留血液推回血 1 资料与方法 管。改进前用 5mL注射器抽肝素钠注射液2mL加生理盐水 1．1 一般资料 采取 回顾性调查的方法对透析室 132例次行 1mL混合后每管注射 1．5mL。改进后用 3mL生理盐水溶解尿激 深静脉置管建立血管通路的血液透析患者护理进行分析。其中 酶 l0万单位封管，肝素帽封 口，无菌纱布裹好固定。如透析间 男97例，女35例。股静脉插管31例，锁骨下静脉置管27例，颈 隔3天以上要重新封管。插管处