自身抗体检测在原发性胆汁性肝硬化诊断中的价值.pdfVIP

北 京 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY(HEALTHSCIENCES) · 论 著 · 自身抗体检测在原发性胆汁性肝硬化诊断中的 价值 肖 华 ，陈进伟 ，谢 希 ，刘一鸣 ，李 芬 (1．中南大学湘雅二医院风湿免疫科，长沙 410011：2．郴州市第一人民医院风湿免疫科，郴州 423000) [摘 要]目的：探讨检测多种 自身抗体在原发性胆汁性肝硬化(primarybiliarycirrhosis，PBC)诊断中的价值。方 法：回顾性分析中南大学湘雅二医院风湿免疫科330例拟诊或需除外PBC的患者(最后确诊 34例PBC，296例非 PBC)病例资料，采用欧蒙免疫印记法半定量检测血清中的抗线粒体抗体 M2亚型抗体 (anti—mitochondrialantibo— dies—M2，AMA—M2)、抗三联体抗体 (anti—BCOADC-E2PDC-E2OGDC—E2antibodies，anti-3E／BPO)、抗可溶性酸性磷 酸化核蛋白SP100抗体 (anti—SP100antibodies，anti—SP100)、抗早幼粒细胞白血病抗体 (antipromyelocyticleukemia， anti—PML)、抗核包膜蛋白gp210抗体 (anti—gp210antibodies，anti—gp210)及抗 Ro一52，并对以上抗体进行诊断价值评 估及临床意义探讨。结果：(1)34例确诊PBC患者AMA—M2、抗3E／BPO、抗SP100、抗PML、抗gp210和抗Ro-52抗 体灵敏度 (sensitivity，Sen)／特异度 (specificity，Spe)分别为 85．3％／84．8％、79．4％／93．2％、35．3％／98．0％、 41．2％／96．3％、44．1％／96．6％和61．8％／68．6％；AMA—M2分别与抗3E／BPO、抗SP100、抗PML、抗 gp210和抗 Ro一 52抗体串联检测 (seriestest)特异度分别为94．9％、99．3％、99．3％、98．3％和92．2％，并联检测 (paralleltest)灵敏 度分别为91．2％、94．1％、94．1％、94．1％和91．2％；(2)PBC患者中AMA—M2阳性组和阴性组 、抗3E／BPO阳性组 和阴性组 、抗SP100阳性组和阴性组、抗PML阳性组和阴性组、抗gp210阳性组和阴性组、抗 Ro．52阳性组和阴性 组的各项生化指标 、临床症状相比，差异均无统计学意义(P0．05)；(3)AMA—M2阳性的PBC患者中41．3％(12／ 29)抗 gp210阳性，31．3％(9／29)抗SP100抗体阳性 ，37．9％(I1／29)抗 PML抗体 阳性 ；而 AMA-M2阴性的PBC患 者中60％(3／5)出现抗 gp210，抗 SP100，抗 PML抗体阳性，两组间差异具有统计学意义 (P=0．003、P=0．00、P= 0．00)。结论 ：(1)AMA—M2和抗3E(BPO)诊断PBC的敏感度高于抗 SP100、抗 PML和抗gp210抗体，可作为诊断 PBC的筛选试验抗体 ；(2)抗gp210、抗 SP100和抗 PML抗体诊断 PBC的特异度高于AMA—M2，有助于AMA—M2阴 性的PBC患者的确诊 ；(3)AMA—M2与抗3E／BPO、抗 SP100、抗PML、抗 gp210、抗 Ro-52并联检测 ，诊断PBC敏感度 显著提高 ，有助于提高PBC的诊断符合率；(4)AMA—M2与抗3E／BPO、抗 SP100、抗 PML、抗 gp210和抗 Ro一52串联 检测 ，诊断PBC特异度显著提高 ，有助于PBC的排除诊断。 [关键词]肝硬化，胆汁性；自身抗体 ；诊断 [中图分类号]R446．622 [文献标志码]A [文章编号]1671—167X(2012)02-0209-06 doi：10．3969／j．issn．1671-167X．2012．02．010 Diagnosticsignificanceofautoantibodiesinpatientswithprimarybiliarycirrhosis XIAO Hua。一 CHENJin．wei ，XIEXi，LIUYi．uring ，LIFen ， (1．DepartmentofRheumato