改善心血管疾病患者睡眠障碍护理对策.docVIP

改善心血管疾病患者睡眠障碍护理对策【摘要】优质的睡眠对于心血管疾病患者是相当重要的，但由于种种原因导致此类患者存在不同程度的睡眠障碍，本文通过对于影响患者睡眠的原因进行逐个分析并探讨其护理措施，以改善患者的睡眠情况。 【关键词】心血管患者；睡眠障碍；护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2010）11-0031-02 【Abstract】The sleep quality in patients with cardiovascular disease is important, but for various reasons such patients with varying degrees of sleep disorders, Sleep Through the reason for the affected patients were analyzed individually and to explore the nursing measures to improve the sleep of patients. 【Key words】cardiovascular disease; sleep disorders; Care 睡眠障碍是失眠症的主要表现，可为初段失眠（入眠困难）、中段失眠（睡眠浅、易醒）、末端失眠（早醒），也可为多梦、恶梦、无睡眠感、睡后不解乏等，上述症状亦可混合存在[1]。睡眠障碍是住院患者的常见症状，尤其是刚入院的患者更为明显，住院患者由于疾病、环境、心理、社会等因素的作用，常出现睡眠障碍，它既影响患者精神和体力的恢复，也影响疾病的康复，严重者可导致病情加重，延长住院时间。现就影响住院患者睡眠质量的相关因素加以分析，并探讨相应的护理措施，以改善患者的睡眠质量，促进疾病康复。 1材料与方法 1.1临床资料：对2009年06月-2100年06月入住本科并排除长期失眠、脑血管疾病等非危重患者并自愿合作的200例患者进行了调查，其中，男性112例，女性88例；年龄52-86岁，平均68.6岁；退休63例，离休123例，在职14例；冠心病108例，高血压72例，风湿性心脏病7例，病窦综合征5例，心力衰竭4例，病毒性心肌炎2例，先天性心脏病2例；平均住院18天；睡眠障碍的主要表现有以下几种：入睡困难：从想入睡到实际入睡时间1h者100例，占50%；不能熟睡：有轻微响声刺激便醒来，一夜中醒来2次以上者52例，占26%；早醒：早晨觉醒时间比以往正常时间提前2h以上，醒来即不能再度入睡者28例，占14%；睡眠时间缩短：虽有充裕的时间，一夜合计睡眠5h者12例，占6%；昼夜颠倒：白天昏昏欲睡，夜间保持清醒状态8例，占4%。 1.2研究方法：采用访谈式睡眠调查法[2]（包括上床时间、入眠所需时间、夜醒次数、再入眠所需时间、晨睡时间、是否服用安眠药物及种类剂量、心理状态、不能入睡和夜醒的原因、次日主观感受）和采用李建明编制的睡眠状况自评量表（SRSS）标准[3]，调查时间为患者入院后的4-8天。调查组由经验丰富的护理人员组成，采用面对面调查。 1.3结果：通过分析200例患者睡眠障碍的相关因素，给予合理的健康指导及有针对性的护理措施，使患者睡眠质量得以改善，其中入睡困难患者入睡时间30min 35例，1h 58例，无效7例；不能熟睡患者48例有效，4例无效；早醒患者27例有效，1例无效；睡眠时间缩短患者10例有效，2例无效；昼夜颠倒患者7例有效，1例无效。 2影响心血管患者睡眠障碍的因素 2.1心理因素：患者社会家庭角色变化，离开亲人的孤独寂寞感，由于疾病检查、治疗导致经济负担、家庭问题、工作问题等导致心理压力过大而产生焦虑、紧张、悲痛、兴奋、愤怒、激动而影响睡眠。 2.2躯体因素：从调查得知，疾病本身的症状和体征是导致患者睡眠障碍的重要原因，其中以冠心病夜间频繁发作心绞痛；高血压控制不佳；左心功能不全导致夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸；慢性支气管炎、肺气肿患者出现夜间喘息、咳嗽加重最为常见。其次前列腺肥大导致夜尿增多，以及其他疾病引起的发热、关节疼痛、皮肤瘙痒均可引起睡眠障碍。以上疾病长时间影响，可使患者心理负担加重，考虑问题增多，表现为担心夜间出现意外，心理恐惧不敢入睡。然而由于持续心电监护、吸氧、多条管道和多条静脉液路的设置，患者活动受到限制，使其产生一种强迫静卧和捆绑感，患者因害怕跑液、管道脱出、导线脱落等而处于紧张状态和强迫体位，从而影响睡眠。 2.3环境因素： 2.3.1病区环境：通过调查发现患影响其睡眠质量的另一重要因素是环境的噪音、灯光、室温、通风、床铺、夜间的治疗护理活动等，