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·1194 · Chinese Journal of Coal Industry Medicine Aug．2008，Vo1．11，No．8
文章编号 1007—9564(2008)08—1194—02
食管多原发癌与上消化道重复癌外科诊疗分析
154100 黑龙江省鹤岗市，鹤岗矿业集团总医院胸外科 刘宗强 王国霞 周 钢
关键词 消化系统l肿瘤，多原发性；重复癌 1．4 漏诊及确诊情况 本组中有 3例多原发食管癌术前漏
诊第二原发癌．其中2例术后病理证实切端为原位癌，1例术
同一器官不同部位发生二个以上的原发恶性肿瘤称为多 中食管切端快速冰冻切片病理发现上段食管癌。食管、贲门
原发恶性肿瘤，而在二个以上器官发生的原发恶性肿瘤称为 癌中1例术前漏诊中段食管癌。余14例术前均已确诊为多
重复癌[1]。但有很多文献认为重复癌和多原发恶性肿瘤为同
原发癌或重复癌，但14例中纤维胃镜漏诊2例，上消化道钡
一 疾病[2]。同时性多原发癌或重复癌指二种癌瘤发生时间相 剂造影漏诊3例第二原发灶。
隔在6个月以内，临床更少见。现将我们二院1998年1月一 1．5 治疗与结果 本组患者切口选择左胸 4例，左胸+颈部
2005年12月收治的18例同时性食管多原发癌与上消化道 6例，右胸+腹部7例，右胸1例。1例食管、贲门癌因癌肿无
重复癌分析报告如下。 法切除行食管胃转流术，余 17例均行食管胃重建术。1例舌
1 临床资料 癌颌面外科同期先行半舌切除术．然后行右胸中段食管癌切
1．1 一般资料 本组男17例，女1例；年龄39~73岁，平均
除胃代食管吻合术，术后未行放疗．患者已存活9年。2例切
57．8岁。首发症状到确诊时间1个月～1年。
端阳性术后加放疗。3例行术后辅助化疗。1例术后颈部吻
1．2 临床表现 食管异物感1例，吞咽困难14例，进食胸骨
合口瘘，后痊愈出院。无院内死亡。2年内死亡2例，3年内
后疼痛3例，消瘦7例，便血及贫血各2例，呕吐、呕血、腹部
死亡5例，5年内死亡9例，失访 1例。
包块及腹胀、上腹痛各1例。
2 讨论
1．3 临床主要检查及病理诊断情况 见表1。
同时性多原发癌是指发生在不同部位的二个恶性肿瘤经
表1 消化遒同时性多原发癌及重复癌诊断情况
证实二者不相连续，重复癌指发生在同一部位或不同部位的
二种组织来源不同的恶性肿瘤[1]，日本报道消化系统多原发
恶性肿瘤尤其是多原发胃癌最多见．但国内报道消化系统多
原发恶性肿瘤中以食管、贲门癌的组合最多。多原发癌和重
复癌均是临床较少见的恶性肿瘤．其临床症状，体征多是消化
道肿瘤的常见表现，无特征性，因此漏(误)诊率较高。而本疾
病的术前诊断对选择手术治疗方案、估计患者预后有重要价
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