心肌梗死病人在临床中的护理.pdfVIP

2008年 l2月第46卷第 34期 · 临床护理 · 心肌梗死病人在临床中的护理 黄孝玲 孙 丽 z (1．长春中医药大学附属医院，长春 130021；2．吉林省肿瘤医院，长春 130012) 摘【要】心肌梗死是因持久而严重的心肌缺血所引起的部分心肌坏死 ，而疼痛是心肌梗死的主要临床表现。疼痛表现为绞榨 样或压迫性疼痛，常伴有濒死感，持续时间一般为30min以上，含服硝酸甘油不缓解，伴有心电图及酶学改变。若抢救不及 时会危及生命。急性心肌梗死在护理上至关重要，急性期要密切观察体征，细心周到的护理可以使病人减轻痛苦，减少思想 负担，从而使患者能够顺利进入康复期。在康复期的护理中，对患者进行卫生宣教非常重要 ，它包括病人对自己病情的了 解，治疗的过程，日常活动起居，膳食安排，药物用法 ，心态的调整，使患者能够合理安排 自己生活。所以护理工作在整个治 疗过程中是至关重要的，是必不可少的。 关【键词】急性心肌梗死；疼痛；护理 中【图分类号】R473．5 文【献标识码】A [文章编号】1673—9701(2008)34—111-02 心肌梗死在临床中发病的越来越多，这已经引起我们普遍的 气道狭窄，增J／U,I,气道阻力，气流量降低 ，局部换气量减少，特别 关注，为了更好地为患者服务，减少发病的次数，减轻发病的程度。 是两肺底部最为明显。通常在发病早期用鼻塞给氧24～48h，3～ 我将从以下几个方面谈谈心肌梗死病人在临床中的护理工作。 5IJmin。可能减轻气短、疼痛或焦虑症状。合并左心衰竭或休克 者 ，或肺疾患的患者，则根据动脉血氧分压处理。 1 临床表现 2．3 卧床休息 急性心肌梗死发病前，约有二分之一的病人有诱发因素和 在一定时间范围内卧床休息对心肌梗死康复有一定的价 前驱症状 ，如天气的变化、焦虑 、生气 、精神紧张、过度兴奋 、激 值。安静卧床休息时，基础代谢率降低有利于疾病恢复；心脏负 动、进餐过饱或进高脂肪餐、感染等。 荷减少 ，可避免诱发或加重心功能不全 ；降低交感神经活动，可 以疼痛为起始症状：典型的部位为胸骨后直到咽部或在心 防止和减轻心律失常的发生；另外 ，也可减少和避免由于体力活 前区，向左肩左臂放射。疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛 ，或为 动而诱发的心脏破裂。但长期卧床休息也对机体带来负面影响， 紧缩感、烧灼样疼痛，常伴有濒死感。至于疼痛的程度差距很大。 不利于心肌梗死的康复。急性期最初 24h绝对卧床休息，一切起 持续时间较一般心绞痛长，持续 30rain以上，甚至长达 10余小 居由护理人员协助包括进食、洗漱及大、小便。在心电监测下，床 时，含服硝酸甘油一般不能缓解 ，剧烈者常用强的镇痛剂。疼痛 上活动，包括被动肢体按摩，防止静脉血栓形成、床上饮食 、洗漱 伴随低输出量的症状，如盗汗、全身虚脱无力、皮肤湿冷、反胃。 和大小便、静坐等。入院一周以后无并发症患者应逐渐增加活 动，床旁室内活动，包括 自己洗漱、自行进餐和大小便，床旁椅子 2 护理 静坐，室内站立，或室内漫步 100米左右。活动次数视 自身感觉 急性心肌梗死护理工作的好坏直接关系到病情的转归，在缩 而定。并因人而异逐渐恢复体力，活动以不出现不适感为宜；有 短住院时间、减少医疗费用、降低死亡率和致残率方面至关重要。 合并症者适当延长卧床休息时间。 2．1 加强监 测 2．4 饮食 本病早期易发生心律失常、心率和血压的波动 ，应尽早开始 给予低脂低胆固醇多维生素、少刺激性、清淡易消化的半流 心电图和血压的监测，并同时注意观察神志、呼吸、出入量 、出汗