心理干预对全麻患者苏醒期气管拔管时合作程度的影响.pdfVIP

中国实用医药20o8年 1O月第3卷第30期 ChinaPraeMed。Oct2008。V01．3。No．30 · 187 · 心理干预对全麻患者苏醒期气管拔管时 合作程度的影响 黄倩 王宏梗 倪秀琴 周培萱 【摘要】 目的 观察术前心理干预对接受气管内全麻患者在苏醒期气管拔管时合作程度的影响。 方法 选择拟行气管内全麻下进行乳癌根治术的成年患者40例 (ASAI～Ⅱ级)，随机分为两组，即观察 组和对照组，每组20例。对照组常规进行麻醉前访视和会诊。观察组在手术前 1d由麻醉医师和手术 室护士进行术前访视及心理准备，系统讲解此类手术特点和麻醉相关知识，重点解释气管内全身麻醉前 后可能存在的咽喉部异物感或轻度疼痛、吞咽不适感等，以及如何配合气管拔管(包括平静呼吸、听指令 动作、不焦不躁等)；在手术当日麻醉前30rain再次对观察组患者进行麻醉苏醒期相关知识宣教。由专 人按照统一标准实施麻醉。重点观察患者在麻醉苏醒期及气管导管拔出前后是否合作及合作程度 ，手 术后24h随访并询问患者对麻醉过程是否满意。结果 两组患者一般情况、手术时间及麻醉时问差异 无统计学意义(P0．05)；在麻醉苏醒期及气管导管拔出前后观察组患者合作程度评分明显高于对照组 (P0．05)；患者对麻醉过程满意度，观察组明显高于对照组(P0．05)。结论 术前心理干预可以提 高气管内全麻患者苏醒期气管拔管时的合作程度。 【关键词】 心理干预；气管插管；气管拔管；全麻苏醒 气管内全身麻醉患者在苏醒期出现躁动或不合作在临床 1．5 统计学方法 所有计量资料以均数 ±标准差(x4-s)表 上比较普遍，其原因可能是麻醉药物尚未完全消退、疼痛刺激 示 ，采用单因素组问t检验，计数资料以 检验进行分析，P 或对气管导管不能耐受，也可能是患者处于恐惧和焦虑状态 0．05为差异有统计学意义。 所致。本研究目的在于评价术前心理干预对气管内全麻患者 2 结果 苏醒期气管拔管时合作程度的影响。 两组年龄、体质量、手术时间(观察组 110-422minVS对 1 对象与方法 照组 108±23min)及麻醉时间(观察组 131±24minVS对照 1．1 一般资料 选择拟行乳癌根治术的成年女性患者4O例 组 1304-25min)等差异无统计学意义(P0．05)。 (ASAI一Ⅱ级)，麻醉方法均选择气管内全身麻醉，年龄 21 两组患者麻醉期间血压、心率和脉搏血氧饱和度等差异 — 60(45-418)岁，体质量48—64(55±12)kg。所有患者神经 无统计意义 (P0．05)。 系统功能检查及肝肾功能均正常，近期均未服用抗抑郁药或 在麻醉苏醒期及气管导管拔出前后是否合作及合作程度 镇静催眠药。所有患者均为初中以上文化程度。 见表 1。患者对麻醉过程满意度，观察组为95％，明显高于对 1．2 研究方法 40例患者随机分为两组，即观察组和对照 照组45％(P0．05)。 组，每组20例。对照组按常规进行术前会诊，包括麻醉前访 表1麻醉苏醒期程度厦气(管导管拔出前后患者合作 视、详阅病史和拟定麻醉方案。观察组在对照组基础上 ，于手 n=20，例) 术前 1d由麻醉医师和手术室护士进行术前访视及心理准 备 ，系统讲解此类手术特点和麻醉相关知识 ，重点解释气管内 全身麻醉前后可能存在的咽喉部异物感或轻度疼痛、吞咽不 适感等，以及如何配合气管拔管 (包括平静呼吸、听指令动 作、不焦不躁等)；在手术当Et麻醉前30min再次对观察组患 注：与对照组相比,X2=10．101PO．05 者进行麻醉苏醒期相关知识宣教。 3 讨论 1．3 麻醉方法 由专人按照统一标准实施麻醉，标准如下： 由于种种原因，首次经历手术和麻醉的患者对于气管内 术前用药为阿托品0．5mg和苯巴比妥钠0．1肌内注射；麻醉 全麻的了解还是 比较肤浅或茫然 ，尤其不能理解气管插管的 诱导依次静脉注射咪唑安定0．04mg／kg、芬太尼3～4 g／kg、