糖尿病患者白内障手术围手术期风险评估.pdfVIP

堡 望董 医学与哲学(临床决策论坛版)2008年 11月第29卷第 11期总第369期 糖尿病患者 白内障手术围手术期风险评估 刘 丽① 赵 宏① 摘要：白内障超声乳化手术的日趋成熟和完善为广大糖尿病患者带来了福音，但作为一个特殊高危群体，手术风险不容忽 视 。结合以往临床经验 ，就糖尿病患者白内障手术 围手术期风险评估的重要性和必要性作一阐述 。以期警示临床严格把 握手术适应证，认真作好术前风险评估，实事求是 ，因人而宜，针对每一位患者的自身条件作出最优化，】缶床决策。 关键词：糖尿病；白内障超声乳化；围手术期；风险评估 中图分类号：R776．1 文献标识码 ：A 文章编号：1002—0772(2008)1l一0024—03 RiskEvaluationSurroundingtheCataractSurgeryinDiabeticPatients LJUL ．ZHAOHong．DepartmentofOphthalmolo— gY。DalianFriendship Hospital，Dalian l16001，China Abstract：Theadvancementofphacoemulsificationgivesahandtoa1lthediabeticpatients；however，thechallengeofsurgery cannotbeneglectedfortherelativelyhigh—riskgroup．Bycombiningthepastclinicalexperiencetopractice，thispapertries todiscusstheimportanceandnecessityofriskevaluationsurroundingthecataractsurgeryindiabetesandwishestoalert allthesurgeonstorigidlymastertheaccordanceofsurgeryandmakesufficientriskevaluationbeforeoperation．Moreover， atthesametime，itpracticallysetdownoneperfectclinicaldecision-- makingaccordingtoindividualconditions． KeyWords：diabetes，phacoemulsification，surrounding-- surgerylriskevaluation 随着科学技术 的不断发展及对人类生命科学的深入研究， 任 “机器”，而忽略了手术前常规 的、必不可少的风险评估 ，淡化 白内障超声乳化手术 日益成熟和完善 ，越来越小的手术切 口，趋 了手术本身不可避免的风险，忽视 了糖尿病这个相对高危群体 于生理状态化 的人工 晶体和几近人性化设计 的手术操作器械和 的潜在危险因素，而且一旦临床上出现相关并发症 ，往往不能够 软件都使得 白内障手术中、后 的并发症明显减少 ，尤其是对于糖 达到预期的手术效果 ，甚至还会导致更多的并发症发生 。 尿病患者而言，白内障超声乳化手术摘除是 目前治疗 白内障最 1．2 糖尿病患者 白内障手术 的相关并发症 为有效可行 的手段。先进 的操作技术和手术设备给他们带来 了 糖尿病患者较非糖尿病患者手术 中、后并发症多，分别解析 福音和希望 。但任何手术本身都带有一定 的风险，如果术前不 如下 ： 进行全面详实的评估 ，将可能会影 响手术 的顺利实施 ，手术效果 术中：因糖尿病 患者术前瞳孔往往难 以散到足够大 ，术 中手 也会大打折扣 。尤其是对于糖尿病患者这个特殊高危群体 ，很 术视野相对较小，在给手术操作带来不便 的同时，也增加 了发生 容易出现术 中、后一系列并发症 ，因此 ，围手术期风险评估是必 后囊破裂、晶体悬韧带断裂 的几率 ，尤其是在抛光后囊膜时，黏 需和必要 的。本文结合我科 以往临床经验 ，对临床糖尿病患者