2种呼吸训练方法对慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响.pdfVIP

当代护士2008年第l1期 ·学术版 尿路感染是肾移植术后4周内最常见的感染之一，据较早期 意方法正确，留尿标本前先夹尿管3Omin一6h不等，视患者的具体 的报道，肾移植术后 uTI的发生率可达 38．7％ ，近年来国内外肾 情况而定，然后分离尿管与引流管，用碘酒 、酒精消毒尿管末端， 移植术后UTI发生率有明显的下降，本组肾移植术后UTI的发生 开放尿管，让尿液 自然流出5rnl后再按需要留取尿标本，对拔除 率已经下降至7．6％，低于国内的其它报道，我们认为这与术前消 尿管者仍应每周查尿常规 1次。本组有23例患者 6铆仅表现为 除隐患，术后常规抗生素的运用，以及我们对肾移植术后uTl防 白细胞尿，其uTI为尿常规检查所提示发现，说明了及时尿检的重 治、护理的重视有关。 要性。 3．1做好预防措施：①术前全面检查、去除术前因素，术前行尿常 3．4严密观察病情，检测。肾功能：uTI对移植肾有一定影响，据报 规(Rt)检查及尿液培养，菌尿者治愈后再行手术，并了解有无尿路 道 uTI可引起或促进移植排斥反应，可能与细菌抗原与人类HLA 梗阻、慢性肾盂肾炎等情况，及时处理，消除隐患；②加强营养支 抗原有交叉反应有关。另一方面，急性排斥反应后强免疫抑制剂 持，补充各种维生素，适当输入 白蛋白、氨基酸等营养物质，提高 的应用又会增加患者UTI的发生率。因此，对肾功能的观察应更 免疫力；③长期无尿的患者，术前2h膀胱内留置灭滴灵或庆大霉 细致，应特别注意倾听患者的主诉，细心观察各种临床症状，准确 素8万U／生理盐水 1o0一l50ml。④术后予PG48O万U一640万U，d 纪录24h出入量，观察有无尿量减少、移植肾压痛、血压升高等急 静脉滴注5—7d，预防感染。 性排斥反应症状。做到早期发现、及时处理。 3．2术后加强泌尿系护理 3．5加强卫生宣教：本组资料显示，。肾移植 1个月后发生UTI的比 3．2．1保持会阴部清洁：对留置尿管的患者予O．5％碘伏抹洗尿道 例仍达 32．2％，此时，大部分患者已出院，应向患者强调注意外阴 口，Bid，抹洗尿道 口时应每次更换手套 ，预防交叉感染，并观察尿 卫生清洁，注意性生活卫生是预防u11的重要途径，女患者还应 道 口有无异常分泌物，每 日更换引流袋，倾倒尿液时注意操作规 注意经期卫生。 范，引流袋应低于耻骨联合水平，防止逆行感染。 参 考 文 献 3．2．2保持充足尿液：充足尿液对泌尿系有 自然冲洗作用，肾移植 1沈清瑞，叶任高，余学清．血液净化与肾移植[M]．北京：人民卫生 患者特别是留置尿管者，每天应有 l50o一500orIlI尿液，每天予静 出版社 ，l999：293～294． 脉输入或 口服多量液体。 2谢桐，徐琴君，张先有，等．尸体肾移植患者的尿路感染J『】．中华 3-2．3及早拔除尿管：泌尿道 内留置尿管，常为感染侵入的门户， 泌尿外科杂志，1984，5f21：88—89． 据报道肾移植术后留置尿管3d者 ，UTI感染率高达 52．4％口1，因 3黄锋先，郑勋华，李小萍，等．肾移植后的尿路感染fJ]．中华肾脏 此，缩短留置导尿时间，尽早拔除导管是防止尿路感染的关键旧。 杂志 ，1998，14(61：370—372． 肾功能良好、伤 口愈合 良好者，应尽早拔除尿管，我们通常在留置 4邹新娟，龚存淑．留置尿管相关性泌尿系感染的研究进展 J【]．中 尿管 5～7d拔除尿管。 · 华护理杂志，1995，30(6)：372—374． 3．3正确及时采集尿标本：本组 38例uTI患者中有尿路刺激症者 5王培华，赵敏珍．导尿术造成医院内感染的危险因素分析及评价 仅 5例，发热仅 7例，说明肾移植术后 uTI临床表现不典型，我们 fJ】．护士进修杂志，19