临床少见的Peutz—Jeghers综合征.pdfVIP

蛔床逞诊逞治 午11月第21卷第11期 ClinicalMisdiagnosis MistherapyNovember2008，Vo1．21，No．11 中郎格汉斯细胞超过 5％则高度提示 PHX的诊断…。本例 0．68，淋 巴细 胞 0．27；红 细胞 4．87×10“／L，血 红蛋 白 提示临床接诊久治不愈的肺炎患者 ，同时有皮疹表现，需注 140g／L，血小板 115×10／L；摄x线胸片示心、肺 、隔未见异 意有 PHX的可能，及时行相关检查 ，早期明确诊断并治疗。 常。考虑为急性上呼吸道感染，予利 巴韦林，每 日2次静脉 参考文献 ： 滴注 ；头孢哌酮钠3g，每 日2次静脉滴注；柴胡、阿尼利定肌 [1] 瞿介明．肺组织细胞增生症 X[M]／／陈灏珠．实用 内科学： 内注射，体温过高时静脉滴注地塞米松 10mg，并营养支持治 下册．12版．北京：人 民卫生出版社 ，2006：1742I743． 疗 3天，体温仍波动在38~C以上，最高达40．3~C。查支原体 (收稿时间：2008—09—13) IgM抗体阴性，复查 x线胸片示左上肺肺炎，血 白细胞2．9× 10／L，中性粒细胞0．54，淋 巴细胞0．38。补充肺炎诊断，因 肺炎支原体肺炎二例误诊 使用头孢类抗生素及抗病毒无效，考虑为肺炎支原体肺炎。 魏向平，张新军，韩云召 停用头孢哌酮钠、利巴韦林，予阿奇霉素500mg，每 日1次静 (武警新疆总队南疆指挥部医院，新疆 喀什 844000) 脉滴注 ；盐酸左氧氟沙星 100mL，每 日2次静脉滴注 ，第2天 [关键词] 肺炎，支原体；误诊；肺炎，细菌性；支气管炎 体温下降，第 3天体温降至正常，5天后停用阿奇霉素。住 [中图分类号] R563．13 [文献标识码] B 院14天复查 x线胸片、血常规正常，痊愈出院。根据临床表 [文章编号] 1002—3429(2008)11—0093-01 现与治疗结果 ，最后确诊为肺炎支原体肺炎。 肺炎支原体肺炎 发病率 占各 种原 因引起肺 炎 的 肺炎支原体肺炎是肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的 10％ … ， 其并不少见 ，但容易误诊 ，延长治疗时间。2006年 3 急性炎症病变 ，为非典型肺炎的一种 ，好发于青少年，症状相 月 一2008年5月间我院共收治 10例 ，误诊为细菌性肺炎、急 对较轻，以干咳为主，胸部体征少，而 x线病变相对较重，呈 性上呼吸道感染各 1例，现将情况总结如下。 摩玻璃状且变化多，肺外症状相对多见 ，外周血 白细胞不 【例1】 男，19岁，战士。因咽痛、发热4天人院。4天 高…。本组误诊原因有以下几点：①接诊医师对支原体肺炎 前无明显诱因出现咽痛，后出现发热，体温最高40．6℃，并出 认识不足，临床经验少；②支原体肺炎血清学检查时间滞后、 现全身乏力、寒战、鼻塞 、咳嗽、咳 白色黏痰 ，继之出现心慌 、 特异性不高，主要依靠症状、体征及 x线检查进行诊断，这就 胸闷、腹泻症状 ，每天排 3次稀水样便 ，在卫生 队予青霉素 导致临床表现不典型病例容易误诊；③我院属小型医院，检 640万单位，每 日2次静脉滴注；利 巴韦林 300mg，每 日2次 查、检验设备不齐全 ，个别项 目无法开展 ，标本送外院检查程 口服 ，效果欠佳 ，体温仍持续在40~C左右 ，为求进一步诊疗收 序麻烦 ，导致排除其他疾病 困难 ，延迟建立正确诊断。提示 住我院。查体 ：体温40．6℃，脉搏 86／min，呼吸 22／min，血压 临床诊断为肺炎的患者，其应用 B内酰胺类抗生素效果欠佳 100／50mmHg。急性面容，全身浅表淋 巴结不大 ，咽部充血 ， 时，要想到支原体肺炎的可能，诊断性 的应用大环内酯类抗 双侧扁桃体Ⅱ度大；双肺呼吸运动相等，右下肺语颤增强，叩 生素可能会收到很好的