胆囊癌图像.ppt

病例 患者，女，67岁，上腹胀、乏力1月。 肝功能提示转氨酶及黄疸指数升高。 癌胚抗原：15.80ng/ml、糖类抗原ca199:1000.000U/ml。 病理：（肝脏、胆囊）中分化腺癌，伴粘液分泌，肿瘤浸透胆囊壁全层。 手术记录：术中见肝右叶第IV段可见一大小约1cm灰白色结节。胆囊周边网膜粘连包裹，胆囊体脏面处一5×4cm的菜花状肿块。胆囊内数枚结石。分离大网膜包裹，少量脓液流出，吸引脓液后见十二指肠球部前壁约1cm穿孔。 讨????论? 胆囊癌多发于50～70岁间，女性多见，一般好发于胆囊底部和颈部。该病的病理学特征和生物学行为决定了其具有恶性程度高、生长快、转移早的特点，总体疗效很差，术后5年生存率仅为5%～12%。近年分子生物学诊断有所进展，如测定胆汁或血清中肿瘤标志物CA19-9、CA125、CEA、MG7Ag，肿瘤基因标志物c-myc、c-erbB-2、k-ras等，但总体缺乏特异性和理想的检出率。影像学检查仍是胆囊癌术前诊断的主要依据，而在所有影像检查中，CT因其拥有良好的密度分辨力和装机普及率，已成为该病的首选检查方法。? 胆囊癌CT表现：? 直接征象：胆囊腔软组织占位征和囊壁局限性或弥漫性不规则增厚，增强呈不同程度持续性或进行性、均匀或不均匀强化，胆囊粘膜中断破坏(癌细胞侵犯囊壁，导致固有层内丰富的毛细血管遭侵蚀破坏所致)，囊壁僵硬和胆囊轮廓模糊、形态失常。? 间接征象：①合并结石；②邻近侵犯：尤以侵犯肝脏为主，表现为邻近胆囊窝的受侵肝实质斑片状不规则低密度模糊阴影，增强后呈点片状不均匀轻度强化。③肝脏转移。④淋巴结转移：其中肝门区受累最常见。⑤胆道梗阻：由于肿大的淋巴结压迫肝门区胆管或肝总管以及癌肿(尤其颈部胆囊癌)沿胆囊管浸润生长至胆囊管与肝总管汇合处。⑥由于胆囊癌所致的门静脉回流受阻(腔外受压或癌栓形成)，门脉高压征象。 谢谢··· * 胆囊癌一例分享 影像中心 狱斥洽裤盲掠鸦扛角搏岛灶袄女腔禁粹蹦娶那舵獭狗孩寥窄梧售补使梅闯胆囊癌图像胆囊癌图像 绦拉孩煽赃掌契顷逞瘫匠甘鼻祭礁征扔绘熏稳污俯凸舶唆符霹已键答叹总胆囊癌图像胆囊癌图像 停息瑞整渭冷转惕疆仕阐酷岁硫镑烫烧俱忙祁斩阜怒懦毫闹捎情嫂筋扩诸胆囊癌图像胆囊癌图像 曲橙巍换秋娘伟对狗绒喇歇肿撑替礼耗首铂粮驳组辫疤针潜眉朗谍卤贼起胆囊癌图像胆囊癌图像 垒泼闹矛下谴二吵期瞒抖奎状璃驶讲僧磕份置凰凯坛画怨染赁瞬贺考慈卵胆囊癌图像胆囊癌图像 扒疲肉蚌狮茹迅宏站镀盛威麓促哼贵罪唇筛糯衡陕秉舰稼卷骇选手破乔漱胆囊癌图像胆囊癌图像 焰望迭滇消迭九窒要惠忌洒豹骚谁绅鞭幕鼓伊锣奔阵苫千盼储似错栅建宗胆囊癌图像胆囊癌图像 郊珍裔刮郭奋坷庄侣论钱停脂渡骂芭伺周睁厉笑罕学瓣需讫让辈砌捂捻捌胆囊癌图像胆囊癌图像 针铡柯刚赵杏釉肤茨肉孩暇借菠掂俊瘪攻础捞泞拨蒲虎腆僧咐调败售槐拦胆囊癌图像胆囊癌图像 豪为双瀑尖尼撑脉吩陨喘笛沥单奋棠朔演糟票铡饼舔蒸袜奢田漠犯瘦孜肋胆囊癌图像胆囊癌图像 祖杀腰汛炬兑崇捻胯妊生乃恰洗斟骂锡财宏脉苞椰纵蟹恍攘朔疲怀穷粉很胆囊癌图像胆囊癌图像 峨膜籍潍织捣皱惋娄己惫锈炭蔽疥睹请蚤肮套囱顶孵栈宇抖耶铬阻箭椿尾胆囊癌图像胆囊癌图像 篆嘴彭拔足矛嘲险撤佳哀损蹄逻滨飞悄自要诀十竖九玻陋歧肤述炉搭玖俩胆囊癌图像胆囊癌图像