成批头面部烧伤伴吸入性损伤病人的早期护理.pdfVIP

· 598· FAMILY NURSE March，2008 Vo1．6 No．3A 成批头面部烧伤伴吸入性损伤病人 病人采取头部抬高卧位，以利减轻头面部水肿及气管机械性狭 窄和梗阻_3 J，同时肩下垫长条纱垫，头部轻微后仰，气道保持成 的早期护理 直线，有利痰液吸出和呼吸道通畅。 王 红 2．3 保持气道通畅 本组有7例病人分别于伤后3 h--5 h行 中图分类号：R473．6 文献标识码：C 气管切开术，3例因年龄小，配合度差，人手术室在全麻下行气 文章编号：1672—1888(2008)3A一0598—02 管切开术。正常情况下，呼吸道保持着充分的湿度，气管和支气 管内膜纤毛能排出分泌物的作用，并负担湿化和加温气体的作 头面部烧伤在烧伤病人中较为多见，常伴有吸人性损伤，吸 用_4J，吸人性损伤和气管切开后，气道的自然湿化作用减弱或消 人性损伤是热力或烟雾引起的呼吸道以至肺实质的损害，而吸 失，蒸发失水增加，管腔内分泌物黏稠，保持呼吸道通畅和湿化 人性损伤致呼吸功能衰竭发病率和病死率都很高，2004年一 气道是吸人性损伤最主要的护理措施。予早期高浓度吸氧治 2007年我科收治成批头面部烧伤伴吸人性损伤病人3批共25 疗，氧浓度为70％，以缓解早期缺氧和一氧化碳中毒，一氧化碳 例，现报告如下。 中毒得到纠正后，即吸高浓度氧后1 h～3 h，予氧浓度为40％的 1 临床资料 氧气_5』，持续气道内湿化。用蒸馏水250 mL加地塞米松5 nag、 我科2004年一2007年收治成批头面部烧伤伴吸人性损伤 庆大霉素8X10 U、糜蛋白酶4 000U，持续气道滴人，每分钟4 病人3批共25例，第1批15例，第2批7例，均为公路隧洞瓦 滴～5滴，不用生理盐水湿化，因生理盐水进入呼吸道，水分很 斯爆炸伤病人，第3批3例，为氢气爆炸伤病人。其中男24例， 快蒸发，盐分沉积在肺泡及支气管，形成高渗状态，引起支气管 女1例；年龄6岁～56岁，平均36．2岁；烧伤面积5％～40％； 肺水肿_6J。及时有效的吸痰：病人有吸痰指证时吸痰，选择直径 分别伴不同程度的吸人性损伤，根据吸人性损伤临床分度…1，将 小于气管内套管内径一半的吸痰管，吸痰前后增加吸氧的浓度 吸人性损伤分为轻度、中度和重度，其中轻度吸人性损伤18例， 和吸氧量，操作时动作轻柔，每次吸痰时间限制在10 S～15 S。 中度吸人性损伤7例，重度吸人性损伤无；气管切开7例；1例 及时调节套管口系带，根据病人颈部水肿及消退情况调节系带 伴颈椎粉碎性骨折。通过及时有效的救治和护理，24例病人治 松紧度，过松套管容易滑出，过紧可加重病人的呼吸困难，造成 愈出院，1例伴颈椎粉碎性骨折病人死亡，住院时间14 d～72 d， 局部压迫性坏死。 平均住院46 d。 2．4 伤口护理 保持气管切口处敷料清洁，因颈部创面肿胀， 1．1 群体烧伤 本组3批爆炸伤病人，每批3人～15人，烧伤 渗出增加，在创面和无菌敷料之间放置消毒液状石蜡和庆大霉 面积大小不一，深度大致相同，浅Ⅱ度和深Ⅱ度多见，Ⅲ度烧伤 素油纱一张，可预防因反复更换敷料而损伤创面，保持颈部创面 较少，其中合并中度吸人性损伤7例，占24％。 清洁。 1．2 一氧化碳中毒 25例病人中l0例有一氧化碳(O9)中毒， 2．5 心理护理 针对病人的不同心理特点及时给予心理护理。 出现精神症状，表现有头晕、恶心 、呕吐 、烦躁、情绪激动或低 早期病人因创面疼痛，烧伤现场的可怕经历，张口受限，呼吸困 落等。 难，病人会有恐惧死