慢性平坦糜烂性胃炎中医分型及其与胃镜像的关系.pdfVIP

· 16O · 山东中医杂志2008年3月第27卷第3期 慢性平坦糜烂性胃炎中医分型及其与胃镜像的关系 赵东升 ，赵东杰。，周毅萍。，邓兰琼 ，崔世高 (1．浙江林学院，浙江杭州311300；2．浙江中西医结合医院，浙江杭州310003；3．上海中医药大学，上海 201203；4，湖北中医学院，湖北 武汉430061) [摘要]目的：研究慢性平坦糜烂性胃炎的中医分型及其与胃镜像的关系。方法：94例慢性平坦糜烂性胃炎患者按悉尼 系统慢性胃炎分类法经胃镜诊断，参考南昌标准辨证分型。结果：①94例慢性平坦糜烂性胃炎分型为肝胃不和型4O例，脾胃 虚弱型(包括虚寒型)48例，脾胃湿热型3例，胃络瘀血型2例，胃阴不足型1例。肝胃不和型中老年患病率明显较脾胃虚弱 型高，而肝胃不和型青年患病率明显较脾胃虚弱型低(PO．01)。②肝胃不和型和脾胃虚弱型患者胃镜像表现为黏膜红白 相间以红为主、分泌物多，分别为24例(60．0 )和4O例(83．3 )；黏膜红白相间以白为主，分泌物少，黏膜变薄，血管显露像 分别为16例(40．0 )和8例(16．7 )。结论：慢性平坦糜烂性胃炎临床中医分型以肝胃不和型和脾胃虚弱型最常见；胃镜像 可辅助慢性平坦糜烂性胃炎辨证分型。 [关键词]慢性糜烂性胃炎；胃镜；辨证分型 [中图分类号]R259．733 [文献标识码]A [文章编号]0257—358X(2008)03 0160—02 慢性平坦糜烂性胃炎按1990年悉尼系统慢性 1．2．1 胃镜诊断 按悉尼系统慢性胃炎分类法 胃炎分类方法诊断，临床比较常见，病因尚未完全清 (1990)诊断口]。所有患者均由同一医师做胃镜检 楚，一般认为与幽门螺杆菌感染有关。中医治疗本 查，胃镜选用奥林巴斯GIF—Q24O型电子胃镜，镜检 病以辨证论治为主，但目前尚无统一的辨证分型标 时取一块胃窦部距幽门2～3 cm的小弯侧黏膜，做 准。为探讨本病的中医辨证分型规律，在导师崔世 快速尿激酶检测(试剂由福建三强生化有限公司出 高教授的指导下，对本病的中医辨证分型及其与胃 品)，以试剂变红判定为幽门螺杆菌感染阳性。 镜像的关系进行了探讨。 1．2．2 中医辨证分型 参考1989年中国中西医结 1 资料和方法 合研究会消化系疾病专业分会制订的《慢性胃炎中 1．1 临床资料 94例患者均是湖北中医学院附属 西医结合诊断、辨证和疗效标准》(1989，江西南 医院胃镜室2000年1O月～2001年1月确诊的慢 昌)_2 进行分型。预先设计好病例观察表，按表的内 性平坦糜烂性胃炎患者，年龄 31～68岁，平均 容逐一收集资料、症状、体征及脉舌象。分为肝胃不 48．87±9．84岁；病程1～3O年。其中男5O例，女 和、脾胃虚弱(包括虚寒型)、脾胃湿热、胃阴不足、胃 44例。所有患者均排除恶性肿瘤、急性胃黏膜病 络瘀血5型。 变、严重的消化性溃疡等伴发糜烂灶的疾病。近期 1．2．3 统计学方法 选用四格表 检验。 均没有服用非甾体类消炎药、抗生素史。胃镜下糜 2 结果 烂灶在胃窦71例，胃体9例，全胃14例；幽门螺杆 2．1 辨证分型与性别、年龄的关系 见表 1。 菌阳性62例，阴性 32例；伴糜烂性十二指肠炎 16 表1 辨证分型与性别年龄关系 例 例，萎缩性胃炎17例，食管憩室1例，胃多发息肉1 例，十二指肠白点综合征3例。 1．2 诊断和辨证标准 [收稿日期]2007 11-05