清肝养阴治疗女性痤疮的体会.pdfVIP

· 168 · 山东中医杂志2008年3月第27卷第3期 · 临证经验 · 清肝养阴治疗女性痤疮的体会 李红毅，范瑞强 (广东省中医院，广东广州 510120) [关键词]清肝养阴；痤疮；女性 [中图分类号]R275．873．3 [文献标识码]B [文章编号]0257—358X(2008)03—0168—02 痤疮是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症。Stotl 例，显效67例，好转72例，无效23例(其中就诊1 等 发现44 的女性患者在月经前加重；Lucky[ ] 次者作为无效病例)；总有效率87．5 。 发现 63 的女性患者在月经前痤疮数目会增加 4 讨论 25 。笔者 j统计显示76．6 的女性患者痤疮与 痤疮是临床上常见病，多发病。广东省中医院 月经有关。中药既能治疗痤疮又能调节月经，因此 在长期的临床实践中总结出本病其本在于“肾之阴 中医药在女性痤疮治疗方面有独特优势。现将在香 阳天癸平衡失调，相火妄动”的新观点，以养阴清热 港用清肝养阴法治疗痤疮的结果总结如下。 法治疗痤疮取得很好的疗效。大多数学者均认为女 1 临床资料 性痤疮的发生与肝、肾有关，范瑞强教授认为妇女痤 统计2003年 12月～2005年6月在香港仁济 疮的发病不但是肾阴不足虚火上炎，而且与肝经郁 医院中医门诊及科研中心就诊的痤疮患者184例， 热亦有很大关系。中医认为肝肾同源，在正常的生 年龄最小13岁，最大45岁，平均29．3岁；病程最短 理情况下，肝肾之阴息息相通，相互制约，协调人体 半月，最长15年。西医诊断标准：参照1996年第2 的阴阳平衡。如果肾阴不足，相火过旺，致虚火上 版《临床皮肤病学》的寻常痤疮诊断标准。中医诊断 炎，导致面部出现红色丘疹、脓疱等，另一方面肾阴 标准：属于阴虚火旺、肝经郁热型。主要症状：面部 不足，水不涵木，可导致肝阴不足，肝经郁热。肝经 见红色或暗红色丘疹、粉刺，或小脓疱、结节、瘢痕。 郁热，肝失疏泄，气机不畅，脏腑功能紊乱，情志失 舌红苔黄或苔少。脉细数、细弦或弦数。次要症状： 调，湿、热、痰、瘀乃生，更易发为痤疮。月经前阴血 ①月经前皮疹加重，乳房胀痛，月经不调；②口干，口 下聚于胞宫，阳热虚火浮越于上而致经前痤疮皮损 苦，耳呜，心烦，失眠，多梦，大便干，小便黄。 增多加重。 2 治疗方法 在基本方中，女贞子、旱莲草为二至丸，其中女 用清肝养阴法治疗，基本方：女贞子、旱莲草、丹 贞子甘苦清凉、滋肾养肝；旱莲草甘酸微寒，养阴凉 参、柴胡、郁金、鱼腥草、生地黄。面红加桑白皮、凌 血，两药共同滋阴清肝，是为君药。柴胡、郁金辛寒 霄花；脓疱加蒲公英、连翘；结节加夏枯草、浙贝母； 疏肝清热凉血，助女贞子、旱莲草清泻肝肾之虚火， 面部油腻加茵陈、山楂、侧柏叶。月经前加牛膝、柴 用为臣药。丹参、生地黄凉血清热解毒，鱼腥草清热 胡；月经期可加益母草。疗程：1月为l疗程。一般 解毒，用为佐药。甘草调和诸药并能清热解毒，用为 治疗1～2疗程。