试论无形之痰及其微观检测.pdfVIP

2008年 2月 河 南 中 医 February 2008 第28卷第2期 HENAN T RADIT10NAL CHINESEⅣ匮DICINE Vl0i．28 No．2 · 思考与探索· 试论无形之痰及其微观检测 孟庆凯 ．苏春娅 指导 刘贵颖 (1．天津中医药大学2006级硕士研究生，天津 300193；2．郑州大学第三附属医院，河南郑州 450008) 摘要：对无形之痰的概念、病因病机、临床表现等方面进行论述，提出其病因及治疗与有形之痰相同，其临床表现则存在于多 种疾病之中。甲皱微循环，血液流变学，血脂，超氧化物歧化酶(sod)、脂质过氧化物(LPO)、丙二醛( )等氧自由基代谢指 标，淋巴细胞转化率(ulT)等免疫学指标，有助于无形之痰的诊断。 关键词：无形之痰；诊断；微观辨证 中图分类号：R228 文献标识码：B 文章编号：1003—5028(2008)02—0017—02 痰和饮都是水液代谢障碍所形成的病理产物 ]。痰的 2 痰的病因病机 提法不一，如痰浊、痰湿、痰涎、痰饮等，但实质一致，都归结 于“水液”这一病理实体上。故痰邪既是病理产物，又为致病 痰之为病，变化多端，不论有形、无形，其形成机理一致。 因素，可引起多种病理变化和临床症状。其中包括有形之痰 外感六淫、疫疠，内伤七情，饮食劳逸等均可致痰邪形成，但 和无形之痰。笔者结合现代医学理论及检测技术，对无形之 皆与脏腑气化失常、水液代谢障碍有关。在脏腑中，以肺脾 痰及其微观检测作一论述，请同道斧正。 肾之虚及肝郁与痰之形成关系最为密切。《不居集·痰证扼 要》云：“虚损之痰，总不离脾肺肾三经之不足也。”外感六淫 1 无形之痰的概念 之邪最易伤肺，“肺为贮痰之器”。《景岳全书》日：“风寒之痰 传统意义上的痰多属有形之痰，可征之于形，通过四诊 以邪自皮毛侵袭于肺，肺气不清乃致生痰。～脾为生痰之 即可发现并确认。一般是指呼吸道分泌物，可由咳嗽、呕吐 源”。脾位于中焦，运化水湿。如嗜食生冷、膏粱厚味，脾胃 而排出，易被察觉和认识。如《金匮要略》所指“膈上病满嗽 力衰，水湿不化，聚而成痰。张景岳云：“痰即津液，无非水谷 吐”。但当今的许多疾病虽无上述痰之外在表现，却可发现 所化，此痰即水谷所化而非不化之属也。”肝主疏调气机，若 其在生理病理等方面发生改变，用化痰逐饮法治疗往往取得 情志不遂，肝气郁结，气机不畅，精津转枢失调，聚而为痰。 良效。如张子和提出的“痰蒙心窍”，朱丹溪提出的“怪病多 朱丹溪日：“人之气道贵乎顺，顺则津液流通，决无痰饮之患。 属痰”、“痰火生异证”，张介宾提出的“痰生百病”、“百病多兼 一 失其宣，则气道闭塞，停饮聚于膈上，结而成痰。”另外，肝 有痰”等，均可归于无形之痰。 郁日久，易化火伤阴，阴虚内热，亦可炼液成痰。肾主水，主 故我们把前者称为有形之痰；而凡无显著症状体征表现， 蒸腾气化，水液代谢异常可生痰。若肾气虚弱，气化失常，不 需借助现代检测手段或应用化痰逐饮治疗有效来证实者，称 能蒸腾津液，开合不利，津聚体内而生痰。 为无形之痰。无形之痰建立在现代检测或疗效反证的基础之 3 无形之痰的临床表现 上，从微观方面拓宽、发展了中医痰证的范围。可以在更深层 次上认识中医证候，为临床治疗提供新的方法和思路。 无形之痰随气升降，内至脏