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神经阻滞疗法 神经阻滞疗法 神经阻滞疗法 苏州市立医院本部麻醉科 赵建华 一、定义 • 神经阻滞（ Nerve block ）是指采 • 神经阻滞（ Nerve block ）是指采 用化学（包括局麻药、神经破坏药） 用化学（包括局麻药、神经破坏药） 或物理（加热、加压、冷却）的方 或物理（加热、加压、冷却）的方 法 作用于神经节、根、丛、干和末 法 作用于神经节、根、丛、干和末 梢的周围，使其传导功能被暂时或 梢的周围，使其传导功能被暂时或 永久的阻断的一种技术 永久的阻断的一种技术 二、分类 （一）按神经阻滞目的分为： （一）按神经阻滞目的分为： •麻醉 •麻醉 • 治疗性 • 治疗性 •诊断性 •诊断性 •预后判定性 •预后判定性 （二）根据解剖部位分为： （二）根据解剖部位分为： • 脊神经阻滞 • 脊神经阻滞 • 交感神经阻滞（SGB、胸腰、腹腔神经丛等） • 交感神经阻滞（SGB、胸腰、腹腔神经丛等） • 脊神经和交感神经同时阻滞（椎管内阻滞） • 脊神经和交感神经同时阻滞（椎管内阻滞） • 脑神经阻滞（舌咽、三叉、面神经等） • 脑神经阻滞（舌咽、三叉、面神经等） • 局部神经阻滞 • 局部神经阻滞 三、机理 • 阻断疼痛的传导通道 • 阻断疼痛的传导通道 • 阻断疼痛的恶性循环 • 阻断疼痛的恶性循环 • 改善血流状态 • 改善血流状态 •抗炎作用 •抗炎作用 •辅助心理治疗 •辅助心理治疗 四、神经阻滞的特点 •止痛效果明显可靠 •止痛效果明显可靠 •对诊断疾病非常有用 •对诊断疾病非常有用 • 治疗范围及时效可选择性强 • 治疗范围及时效可选择性强 •较少需要特殊的器材和装置 •较少需要特殊的器材和装置 • 不良反应小 • 不良反应小 •操作技巧和疗效密切相关 •操作技巧和疗效密切相关 五、适应证 （一） 诊断性阻滞 诊断性阻滞 （一） （1）确定疼痛的解剖学部位及特殊的伤害感受传 （1）确定疼痛的解剖学部位及特殊的伤害感受传 导通路 导通路 （2）区分局部病变与所牵涉的体表疼痛 （2）区分局部病变与所牵涉的体表疼痛 （3）鉴别体表性疼痛与内脏性疼痛 （3）鉴别体表性疼痛与内脏性疼痛 （4）确定与疼痛相关的交感神经系统的作用 （4）确定与疼痛相关的交感神经系统的作用 （5）区别局部病变与发射性神经失调所致的肌 （5）区别局部病变与发射性神经失调所致的肌 肉痉挛性病变如斜颈、梨状肌综合征 肉痉挛性病变如斜颈、梨状肌综合征 （6）鉴别末梢性与中枢性疼痛 （6）鉴别末梢性与中枢性疼痛 （7）确认患者对消除疼痛的反应以及有心理因 （7）确认患者对消除疼痛的反应以及有心理因 素的慢性疼痛综合征的患者伤害性感受方面的 素的慢性疼痛综合征的患者伤害性感受方面的 作用 作用 （二） 预后阻滞：主要为了判断预后 （二） 预后阻滞：主要为了判断预后 （1）给患者以机会来体验感觉功能的变化及