毕业考复习小抄-口生.docVIP

口腔生态系的影响因素 1、物理化学因素： 1）、温度：微生物可分为嗜冷微生物、嗜热微生物及嗜温微生物，口腔菌丛对温度变化具有一定适应能力，能够在短时间内经受较大幅度的温度变化。 2）、氧张力：细菌代谢的能量来源为通过细菌的生物氧化作用而获得，需氧呼吸以游离O2为受氢体，厌氧呼吸以其他无机物为受氢体，发酵以各种有机物位受氢体，细菌可分为绝对需氧菌、绝对厌氧菌、兼性厌氧菌、耐氧厌氧菌及微嗜氧菌，口腔主要是一个厌氧环境，所以口腔菌丛主要成员是微需氧菌、兼性厌氧菌和厌氧菌。 3）、PH：口腔内PH相对恒定在5~8，这个PH是通过唾液的缓冲系统和由唇、颊、舌所起的机械因素维持的。外源性物质的酸碱性、细菌发酵产生H+、唾液的冲刷和缓冲能力能中和菌斑酸度，上述三个因素影响口腔PH。 4）、营养物质的利用：细菌对营养物质的利用与其寄居部位有关，龈上菌斑营养依靠外源来的饮食和内源营养物质经唾液蛋白酶降解成的糖和氨基酸，龈下菌斑和牙周袋内细菌沐浴在血浆中，内源性营养物质是他们唯一营养来源。宿主的牙周组织本身也是龈下菌斑细菌的另一内源性营养来源。 2、宿主因素 1）、抗体：唾液中主要抗体为SIgA，有凝集口腔细菌的能力，龈沟液中主要为IgG，起调节素的作用。 2）、唾液蛋白质：在防御细菌、病毒侵袭、调节微生物定植等方面起重要作用。唾液粘蛋白对口腔细菌生长具有选择性，影响细菌粘附，血链菌为最早定植菌。还含许多非特异性抑制因素，如溶菌酶、乳铁蛋白、乳过氧化物酶。唾液素经口腔细菌代谢产生碱性产物调节口腔酸碱度。 3、细菌因素： 1）、细菌的粘附：（1）钙桥学说：细菌以电荷间静电引力粘附，细菌带负电，与唾液中带正电的Ca2+与带负电的牙表面获得性薄膜相连。（2）脂磷壁酸-葡聚糖-葡糖基转移酶复合体学说：菌体表面的脂磷壁酸和葡聚糖是葡糖基转移酶的受体，该受体将三者结合。（3）识别系统学说：牙或粘膜表面与细菌附着器起作用的分子称为受体，细菌表面的附属装置如菌毛等与宿主表面形成氢键或疏水键联结。 2）、细菌间作用：同种类型细菌间吸附为聚集，异种细菌间积聚为共聚集，通过聚集和共聚集作用在生态系中细菌互相协同、竞争、拮抗，维持口腔生态系的平衡。 4、宿主可控制因素： 1）、饮食习惯：糖消耗的频率、量及消耗方式。 2）、口腔卫生：刷牙等可机械的移去牙菌斑。 菌斑的形成 牙面上获得性薄膜的覆盖：在牙面清洁后，唾液的一些成分很快会吸附其上，形成一层结构均匀无细胞的薄膜。成分大致有粘蛋白、糖蛋白、血族抗原和免疫球蛋白，其中有些成分能促进细菌对牙表面的粘附，起受体作用。唾液薄膜是细菌附着于釉质表面的必须条件，另个主要作用是其选择性吸附。 细菌附着： 1）、蛋白质：细菌本身表面蛋白与牙表面获得性膜上唾液蛋白通过蛋白质-蛋白质作用吸附。 2）、多糖：促进链球菌在牙面定植的主要物质，通过植物凝集素-糖的机制聚集。 3）、脂磷壁酸：细菌胞壁上脂磷壁酸和葡糖基转移酶上均有葡聚糖受体，这三者结合成复合体。 菌斑成熟：纤毛菌定植于菌斑后代替原先的链球菌，并与牙面成垂直排列，使菌斑内氧含量减少，有利于厌氧菌生长，形成栅栏状结构是成熟菌斑的标志，成熟菌斑结构包括1）、基底层为无细胞均质结构，为获得性薄膜2）、细菌层位于中间，丝状菌彼此平行，与牙面垂直，中间堆积有大量球菌和短杆菌3）、表层含松散的G+和G-菌，脱落的上皮，食物残屑和衰亡的细胞。 由牙菌斑的形成简述生态连续 1、牙菌斑的形成中，先形成牙面上的获得性薄膜：这是细菌附着于釉质表面的必须条件，它还有个作用是选择性吸附能力，薄膜中一些唾液分子与细菌表面分子相互作用的特异性即粘附受体与粘结素之间的键合决定细菌附着的选择性。 2、细菌附着：当获得性薄膜覆盖牙面后，口腔中的细菌通过蛋白质-蛋白质、植物凝集素-糖、脂磷壁酸-葡聚糖-葡糖基转移酶等作用机制陆续附着其上，最早定植的是血链球菌，在菌斑形成2~6小时内血链菌明显增多，最早定植的称为先锋菌，先锋菌初始定植后，出现快速生长的态势，链球菌生长成链并开始与牙表面垂直，如此导致牙表面环境的改变，从而允许新的不同种属的细菌进入发育着的菌斑，这些后继菌中包括放线菌和韦荣军，此即为生态连续。如血链菌和黏放菌之间，通过植物凝集素-糖的作用机制特异性聚集，血链菌在两株互不起作用的细菌如放线菌和龋齿罗氏菌之间起搭桥作用，由此导致菌斑中多种属细菌的聚集。 3、菌斑成熟：纤毛菌定植后替代链球菌，并与牙面垂直排列呈栅栏状，遂使菌斑内氧含量减少，有利于厌氧菌的生长，菌层日渐增厚。成熟菌斑结构分三层：基底层为无细胞均质结构，系获得性薄膜；中间层为细菌层，丝状菌彼此平行，与牙面垂直，中间堆积大量球菌和短杆菌；表层为松散的G+、G-菌、脱落的上皮、食物残屑和衰亡的细胞。 牙周病中牙龈胶原的变化 1