毕业考复习小抄-牙周名解.docVIP

牙周名解 牙周病：是由菌斑引起的发生在牙齿支持组织上的感染性疾病。是患病率高达90％以上的最常见的两大口腔疾病之一。是与全身多种疾病密切相关，影响全身健康有损个体形象的口腔疾病。是通常无明显症状，被严重忽视，须高度警惕的疾病。是能通过高度重视有效预防和控制的疾病。 游离龈（free gingiva）：又称边缘龈（marginal gingiva），呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm，正常呈粉红色，菲薄，紧贴牙面。 龈沟（gingival sulcus，gingival crevice）：游离龈与牙面之间形成的间隙，牙面构成龈沟的一壁，游离龈构成龈沟的另一壁，用探针可将游离龈从牙面上分开，牙完全萌出后，龈沟底部位于釉牙本质界，正常龈沟深度约0.5~2mm，牙周探针深度不超过3mm.。 龈沟液（gingival crevicular fluid, GCF）： 附着龈宽度（attached gingival width）：从膜龈联合至正常龈沟底的距离，正常附着龈的宽度因人因牙位而异，范围为1~9mm，上前牙唇侧最宽，后牙区较窄，颊系带附着多位于第一前磨牙区，该区附着龈最窄。附着龈宽度随年龄增长而增宽，可能是由于咬合磨耗后，牙继续缓慢萌出的结果。 龈谷（gingival col）：每个牙的颊、舌侧龈乳头在邻面接触区下方汇合处略凹下，称为龈谷，该处上皮无角化，无钉突，对局部刺激物的抵抗力较低，牙周病易始发于此。 结合上皮（junctional epithelium）：呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮，当牙完全萌出后，结合上皮应附着于釉牙骨质界，它的冠端构成龈沟底。结合上皮的附着靠基底板和半桥粒，为上皮性附着，结合上皮是人体唯一附着于无血管、无淋巴、表面不脱落的硬组织上的上皮组织。 生物学宽度（biological width, BW）：牙主动萌出或人工牵引使牙继续萌出时，牙槽嵴顶随之增高，当将牙压入牙槽窝时，牙槽嵴亦随之发生吸收，结果是结合上皮附着水平与牙槽嵴关系不变。结合上皮根方和牙槽嵴顶之间为纤维结缔组织，宽度为1.07mm，通常将龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离称为生物学宽度，包括结合上皮（约0.97mm）和牙槽嵴顶以上的牙龈结缔组织，共约2mm，即使随年龄增大或病变情况下，上皮附着向根方迁移，牙槽嵴顶亦随之降低，但沟（袋）底与嵴顶间的生物学宽度仍保持不变。临床上需作冠延长手术时，应考虑生物学宽度这一因素，使手术中留下的牙槽嵴顶至临床牙冠边缘的距离足够。 龈牙结合（dental gingival junction）：口腔黏膜上皮的连续性是防止异物、细菌及其他抗原物质侵袭机体的重要屏障之一。当牙萌出时，口腔黏膜上皮被突破而失去连续性，龈牙结合部与牙面连接，良好的封闭了软硬组织交界处。 釉牙骨质界（cemento-enamal junctionCEJ）：牙骨质在近牙颈部最薄，向根方逐渐增厚，牙颈部的牙骨质与牙釉质交界处即釉牙骨质界，有三种形式，60~65%为牙骨质覆盖釉质，30%为二者端端相接，5~10%为二者不相接，其间牙本质暴露。 牙菌斑(dental plaque)是一种细菌性生物膜，为基质包裹的互相粘附、或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，不能为水冲去或漱掉。牙菌斑生物膜的形成经过获得性薄膜的形成，细菌粘附和共聚，菌斑成熟。 龈上菌斑（supragigival plaque）：牙冠近龈1/3处及其他不易清洁的部位,优势菌为G+需氧菌和兼性菌，与龋病、龈炎、龈上牙石形成有关。 附着型龈下菌斑（attached subgingival plaque (tooth-associated)）：优势菌为G+兼性菌和厌氧菌。与根面龋、根吸收、牙周炎及龈下牙石形成有关。 非附着型龈下菌斑（unattached subgingival plaque (tissue-associated)）：优势菌为G－厌氧菌和能动菌，与牙周炎、牙槽骨快速破坏有关。 牙周可疑致病菌：少数细菌（30种左右）能通过多种机制干扰宿主防御能力,引发牙周破坏的潜能。主要牙周可疑致病菌：伴放线放线杆菌（Aa）：与侵袭性牙周炎密切相关；牙龈卟啉单胞菌 (Pg): 牙周炎病变区或活动区主要优势菌；福赛拟杆菌 (Bf): 公认的重要牙周致病菌之一；具核梭杆菌 (Fn): 口腔坏疽性病变的主要病原菌；中间普氏菌和变黑普氏菌 (Pi , Pn): 与中重度牙龈炎、ANUG及慢性牙周炎有关；粘放线菌 (Av): 可能在龈炎的初期起作用；齿垢密螺旋体和奋森密螺旋体(Td, Tv): 协同致病，在混合感染中起重要作用 牙石（dental calculus）：牙石是沉积在牙面或修复体表面上的已钙化的或正在钙化的菌斑及沉积物，由唾液或唾液中的矿物盐逐渐沉积而成。 牙合创伤（tra