毕业考复习小抄-正畸.docVIP

正 畸 生长发育型：1. 一般型（I型）：S状，肌、骨骼、身高、体重、颌面部 2. 神经系统型（II型）：脑、脊神经系统、颅底，6岁左右达90% 3. 性器官型（III型）：睾丸、卵巢，青春期以后明显生长发育 4. 淋巴系统型（IV型）：胸腺、淋巴，12岁左右达顶峰，以后下降，20岁达正常人数值。 生长的快速期与缓慢期： 出生（快速期）5、6岁（缓慢期）女性10岁/男性12岁（青春发育期）女性14~16岁/男性16~18岁（缓慢期）女性18~20岁左右/男性24岁左右→发育完成 研究生长的方法：测量法：头颅测量法（优点:精确；缺点：测量数据是横断层的）、活体上测量、头影测量法 实验法：动物体内实验研究、种植体法、组织切片法、放射性同位素法 X线投影测量的主要应用： 研究颅面生长发育 牙颌面畸形的诊断分析与矫治设计 研究矫治过程中及矫治后的牙颌面形态结构的变化 出生前的颅面发育： 1、颅部的发育 膜性颅（胚胎第3周）—软骨颅—开始骨化（胚胎第2个月） 2、面部的发育 7个突起的生长、分化、联合 2个下颌突、 2个上颌突 2个侧鼻突、 1个中鼻突 出生后颅面生长发育： 1、颅面骨骼的发育方式 （1）软骨的间质及表面增生：间质增生：软骨中央细胞分裂增生扩大软骨体积，接近骨组织的软骨逐渐钙化；表面增生：透明软骨外结缔组织膜深层细胞分化为软骨细胞，产生软骨基质增大体积。 （2）骨缝的间质增生：骨缝间结缔组织细胞分裂为成纤维细胞，产生胶原纤维及间质成为成骨基质，后者钙化成新骨，以增大骨体积。 （3）骨的表面增生：在骨表面以沉积方式，外侧增生新骨和内侧陈骨的吸收，保持骨的厚度相对不变。 骨的生长方式：肥大(hypertrophy)、 增生(hyperplasia)、 分泌胞外间质(secrete extracellular material) 婴幼儿颅面不三个主要透明软骨分布区： 1、鼻部：终生不钙化成骨 2、颅底部：蝶骨枕骨、枕骨各部分间，作用与长骨骨骺相同，主要由软骨间质增生，增加颅底前后径。 3、下颌髁突软骨表面：纤维组织覆盖，髁突软骨有表面增生，也有间质增生，头骨中髁突是最后停止生长活动的。 颅面骨骼生长：（生长部位?生长方式?生长机制？） 颅顶：主要为骨缝生长，其次是骨的表面生长 颅底：包括三种生长方式 鼻上颌复合体：上颌骨生长方式：连接上颌和颅底的骨缝的骨沉积、骨的表面增生 下颌骨：软骨内成骨和骨的表面增生 下颌骨差异性生长：出生后, 下颌骨的生长晚于上颌骨，且持续的生长时间长，一直到身高 增长停止后，下颌仍有少量生长，使下颌骨逐渐向近中调整，从而使得 上下颌骨的矢状关系协调一致。 临床意义：有利于II类错合矫治；下颌前突患者应尽早矫治并延长保持时间 下颌骨的旋转生长：旋转是指一个物体对另一物体运动而发生的角度变化。正常面部生长过程中，上下颌骨均发生旋转，以下颌骨的生长旋转最为明显。下颌骨的生长旋转与面部垂直及矢状向发育密切相关。旋转失调，引发各类错合，临床上表现为长面型或短面型。 生长控制理论：生长控制的水平：生发区和生发中心 软骨生长控制理论 生长的功能性基质理论（Functional matrix theory of growth）：面部的生长是对功能需要的反应,并由包埋颌骨的软组织调节。软组织生长,引起骨和软骨反应性生长。 如颅骨的生长：大脑生长产生压力→颅骨骨缝打开→新骨被动地填满这些空隙→颅腔容纳大脑。 决定上下颌骨生长的主要因素是鼻腔和口腔适应功能需要的增大。鼻中隔软骨和下颌髁突并不是决定生长的重要因素。 髁突骨折儿童中，20%-25%患者发生生长缺陷： 创伤→颞下颌关节附近大量软组织受损→愈合后留下严重疤痕→影响关节的功能运动→髁突再生停止 颅面部划分标准： （1）颅底平面（Bolton-鼻根平面） （2）面横平面（Frankfort平面） （3）正畸临床应用的颅底平面（前颅底、后颅底） 颅面部的生长发育比例变化： 体积比 高度比 颅 面 颅 面 新生儿 8 1 3 1 3 岁 2 1 6 岁 5 1 13岁 3 2 成 人 2 1 1 1 Brodie测量头部X线片的颅面部生长发育特点： 1、面部的生长型在儿童发育的最早期已确定，以后的增长基本上是按定型的轮廓而扩大 2、在增长过程中，头部的各