以机械取栓为主的动脉内多模式方法治疗急性大动脉闭塞性脑梗死的效果分析.pdfVIP

中国脑血管病杂志2017年2月18 日第14卷第2期 ＣhｉnＪＣerebrｏvascＤｉs，Ｆeb.18，2017，Ｖｏl.14，Ｎｏ.2 ·71 · ·临床研究· 以机械取栓为主的动脉内多模式方法治疗 急性大动脉闭塞性脑梗死的效果分析 高宗恩 陈晓辉 陈健 钟孟飞 李海停 杨志杰 刘迎春 张立功 李海蓉 吴德云 摘要：目的 探讨对急性大动脉闭塞性脑梗死患者接受以机械取栓为主的动脉内多模式方法 治疗的有效性和安全性及其影响预后的相关因素。 回顾性分析56例急性大动脉闭塞性脑 方法 梗死患者的临床资料，观察临床特点（性别、年龄、相关基础疾病）、治疗时机（发病至穿刺时间、穿刺 至开通时间）、多模式治疗（动脉内溶栓、取栓、球囊扩张、支架置入等）、责任血管分布等项目。评估 血管再通情况采用改良脑梗死溶栓试验（ｍTＩＣＩ）分级，观察术前和术后24h神经功能采用美国国立 卫生研究院卒中量表（ＮＩＨＳＳ）评分，采用改良Ｒankｉn量表（ｍＲＳ）评价术后3 个月预后。根据 术后3个月预后情况将入组患者分为预后良好组（34例，ｍＲＳ 2分）和预后不良组（22例，ｍＲＳ 3分）， ≤ ≥ 行单因素分析，再进一步行多因素 回归分析影响预后的因素。 （） 例患者血管 Ｌｏgｉstｉc 结果 1 56 再通率为78.6％（44例），其中基底动脉最高，达93.8％（15／16），大脑中动脉87.0％（20／23）。治 疗后 24hＮＩＨＳＳ评分（10±7）分，低于入院时的（16±6）分，差异有统计学意义（t ＝6．401，P ＜ 0．01）。3个月预后良好34例（60.7％），死亡4例（7.1％），症状性颅内出血8例（14.3％）。（2）多 因素分析显示：血管再通级别高，是良好预后的保护因素（ＯＲ＝0．465，95％CＩ：0．267～0．809， P ＝0．007）；糖尿病是预后不良的独立危险因素（ＯＲ ＝5． 535，95％CＩ：1． 101～27． 835，P ＝ 0．038）。 结论急性大动脉闭塞性脑梗死动脉内多模式治疗能快速有效地恢复颅内血流，具有开 通率高和预后好的特点。并且血管再通级别越高，预后越好。而糖尿病是预后不良的独立危险因素。 关键词： 脑梗死；大血管闭塞；机械取栓；多模式 doi 10.3969／j.ｉssn.1672-5921.2017.02.003 ： Effectanalysisofmulti-interventionalmodesmainlywithmechanicalthrombectomyforlarｇeartery * occlusiveacutecerebralinfarction GaoZongen ，ChenXiaohui，ChenJian，ZhongMengfei，LiHaiting， * YangZhijie，Liu Yingchun，Zhang Ligong，Li Haiｒong，Wu Deyun． Depaｒtment of Ｎeuｒology，Shengli ＯilfielｄCentｒalHoｓpital，ShanｄongPｒoｖince，Dongying 257000，China Coｒｒeｓponｄingauthoｒ：WuDeyun，Ｅmail：ｗｄyunｓlof＠126．com Abstract：Obｊective Tｏｉnvestｉgatetheeffectｉvenessandsafetyｉnｐatｉentswｉthlargearteryｏcclusｉve acutecerebralｉnfarctｉｏnwhｏreceｉvedｍultｉ-ｉnterventｉｏnalｍｏdesｍaｉnlywｉthｍechanｉcalthrｏｍbectｏｍyandｉts rela