注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤的外科治疗.pdfVIP

· 416· 生 旦筮 鲞筮6期 J Clin Surg June 2008．v01．16．No．6 ， · 论著 · 注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤的 外科治疗 赵为国 王俊 [摘要】 目的 探讨注射毒品致股动脉假性动脉瘤的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析 因注射毒品引起的股动脉假性动脉瘤患者14例的临床资料，行瘤体切除、瘤腔清创及股动脉结扎 或动脉重建术。结果 1例出现肢体坏死而行膝上截肢术，1例轻度下肢缺血改变，12例患者术后 肢体血供良好。结论 根据吸毒史、搏动性肿物及辅助检查可确诊。彻底清创、血管移植、控制感 染是治疗吸毒所致假性动脉瘤的有效方法。 [关键词] 毒品注射； 股动脉假性动脉瘤 [中图分类号]11732．2 1 [文献标识码]A [文章编号]1005-6483(21908)06-0416-02 近年来，随着吸毒人员的增加，注射毒品引起股动脉假性 行动脉重建术，3例行股动脉端端吻合术，2例行健侧大隐静脉 动脉瘤的病例越来越多见。由于吸毒者穿刺时往往消毒不严 间置移植术，7例取直径相当的ePITE带外环人造血管(膨体 或交叉使用不洁注射器，因而动脉瘤常常合并感染，而感染又 聚四氯乙烯人造血管，美国GORE公司生产)行植入术，吻合好 会加速动脉瘤的破裂出血，如处理不及时，将危及生命。2000 的人造血管置于股内侧皮下隧道内与瘤腔隔开，以防止感染。 年6月至2006年12月期间，本院共收治了吸毒致假性股动脉 最后瘤腔再用200ppm碘伏浸泡5 min，置引流胶管一条另戳孔 瘤14例，取得了良好的临床疗效，现报告如下。 引出，逐层缝合。术后经抗凝、扩血管、抗感染、切口充分引流 及患侧髋关节屈曲制动等综合性治疗。 临床资料 3．结果：所有病例均在11～36 d出院，平均住院时间18 d。 1．一般资料：14例假性动脉瘤患者均有注射毒品的嗜好， 2例股动脉结扎术患者术后1例出现肢体坏死而行膝上截肢 最长9年，最短2年。其中男性12例，女性2例，年龄25—58 术，另1例仅出现轻度下肢缺血改变。其余 12例患者术后肢 岁，平均38．5岁。大腿根部出现搏动性肿物4—10个月，左侧 体血供良好。患者均痊愈出院，经6—24个月随访，复查彩色 9例，右侧5例，瘤体直径3．5～8 em，表面皮肤破溃7例。所 多普勒超声显示移植血管通畅，无血栓形成，吻合口无狭窄及 有患者都伴有不同程度的局部感染。其中平诊入院12例，在 漏血，足背动脉及胫后动脉血流通畅，无血栓形成。 基层医院被误诊为左腹股沟脓肿行脓肿切开造成大出血而急 讨 论 诊转来我院2例，入院后破裂3例，5例患者均见腹股沟皮肤红 肿，皮温升高，瘤体周围皮肤水肿明显，瘤体搏动性出血，血液 2O世纪6O年代初，国外就有因毒品注射引起股动脉假性 呈鲜红色，3例患侧足背动脉搏动减弱，皮温下降，但末梢血运 动脉瘤的文献报道。近年来国内也有一些类似的文献报道Ll J。 良好；2例足背动脉搏动消失，末梢血运差，考虑为基层医院行 大多数吸毒者都找浅静脉注射毒品，由于长期反复穿刺注射引 局部加压包扎过紧所致，经松开重新包扎后足背动脉搏动重新 起静脉炎而闭塞，位置相对较浅且易定位的股静脉就成为首选 触及。根据患者有毒品注射的病史，临床检查多可触及大小不 的注射部位