高龄胆囊炎、胆结石患者围手术期预见性护理.pdfVIP

· 临床护理 · 2008年 12月第46卷第34期 高龄胆囊炎、胆结石患者围手术期预见性护理 董文侠 (安徽省亳州市人民医院肝胆外科，安徽毫州236803) 摘【要】目的探讨高龄胆囊炎、胆结石患者的临床护理特点及特殊护理要求，提出围手术期预见性护理。方法 对我科 2005 年 12月～2008年6月收治的65例高龄胆囊炎、胆结石围手术期采取预见性护理体会与总结。结果 保守治疗7例，做腹腔 镜 38例，胆囊切除+胆总管探查术+T管引流20例，均痊愈出院。结论 对高龄老年胆道疾患患者 ，通过多学科医护合作， 加强围手术期预见性护理可降低死亡率，减少并发症。 关【键词】高龄老人；胆囊炎；胆结石；围手术期护理 中【图分类号】R47 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)34—118—02 随着我国老年人 口比例增加及生活方式和饮食结构的改 感到安全可信。主动耐心向他们介绍病情，讲清手术 目的、意义，手 变，高龄老人胆囊炎、胆结石发病率呈上升趋势，老年人机体贮 术的预期效果和注意事项，或介绍手术成功的范例，讲解年龄并非 备能力和代偿功能下降，免疫力减弱，特别是高龄患者机体处于 手术禁忌证，帮助患者树立不畏老、不怕老的健康心理，树立战胜 衰退状态，患者反应迟钝 ，在胆道疾病发作时不能及时发现，病 疾病的信心，消除思想顾虑，使患者及家属积极配合治疗。 理变化与临床表现不相符，就诊时间一般较晚，病情变化快，易 3．1．2 择期手术护理 术前充分准备是提高机体对手术耐受力， 发生胆囊坏疽、穿孔等l1【。高龄患者经常伴有严重复杂的基础病， 减少术后并发症 ，降低死亡率的重要措施。术前加强并存病的治疗 因而增加了疾病治疗和护理的复杂性和难度日。本文对2005年 护理，对术后可能出现的并发症采取防范措施，以提高老龄患者对 12月 2008年 6月我院肝胆外科收治的65例高龄胆囊炎、胭 手术的耐受力，调整各器官功能。如：心血管病患者可口服或静脉 结石患者临床资料进行分析，拟探讨高龄胆囊炎患者临床护理 注射活血化瘀药物，以营养心肌，改善心肌供血；糖尿病患者围手 特点及特殊护理要求 ，针对老年并存病和术后可能出现的并发 术期应用胰岛素泵控制血糖在8．0mmo1]L以下；高血压患者口服 症提出围手术期的预见性护理。 降压药，使血压控制在 150／90mmHg以下；慢性肺部疾病患者 ，术 前戒烟，指导患者咳嗽、排痰 ，必要时术前使用抗生素治疗肺部感 1 临床资料 染；Ainull练患者床上排便等等。克服高龄机体及并存疾病的不利 2005年 12月～2008年6月，我科共收治75岁以上老年胆 因素，创造能施行适宜并能耐受的手术条件目。及时组织护理查房， 囊炎、胆结石患者65例，其中男25例，女40例；年龄在75～92 必要时请内科护理会诊，对高龄患者的手术危险因素进行综合评 岁，平均年龄78岁。急性结石性胆囊炎l2例(包括胆囊坏疽 1 估，确定术前、术后护理诊断，制订出详细合理的护理计划，分步采 例)，结石性胆囊炎48例，胆囊炎息肉5例 ，合并高血压、冠心病 取预见性的护理措施，使风险降到最低程度。 16例，传导阻滞5例，糖尿病 12例，有老慢支、肺气肿6例，高血 3．1．3 急诊患者的护理 密切观察患者的病情变化，因患者年 压、脑血管意外后遗症2例，前列腺肥大 15例(其中做过前列腺 龄大 ，反映迟钝，因此要密切观察患者生命体征、腹痛程度。禁食 电切术8例)，合并类风湿性关节炎2例，7例无合并病 (包括92 水 ，迅速建立静脉输液或输血通道，补充足够的能量，纠正水、电 岁女性患者)。 解质平衡紊乱。同时做好肠减压、备皮、皮试等术前准备，如出现