高血压危险因素及综合防治探讨.pdfVIP

●综合医学● 2008年1月第7卷第1期 ’．， ＆ Hce 新 医学导刊 ■ 高血压危险因素及综合防治探讨 徐永寿 镇沅县人民医院(云南 镇沅 666500) 中图分类号：R54J4．1 文献标识码：A 文章编号：1672-3783(2008)一1—0o48-02 【摘 要】目的 高血压是代谢综合征的一个特殊类型。高压病情复杂，危险因素众多，处理非常棘手，而预后不良。高血压是人类 死亡的首位原因，高血压的预后与许多因素密切相关，因此对高血压的有关危险因素、基础疾病、并发症、靶器官受累情况，高血压的 可能病因等情况提高认识，采取综合防治措施，以控制血压尽可能迭标，提高高血压患者的生活质量，改善预后，降低致残率和死亡 率，延长高血压患者的寿命具有积极意义。 【关键词】高血压 危险因素 综合防治 l 高血压发病机制及危害 高血压预后的危险程度。见表1。 1．1 高血压是一种常见的多发的心血管疾病。高血压归根结 表 1 高血压预后的危险程度 底是血流动力学的异常，其实质上是心输出量、外周阻力、血容 血压水平(mmHg) 量等血流动力学参数的异常。高血压血流动力学改变的主要特 140—159／90—99 160—179／100—109 ≥180／≥110 征是外周阻力增加及心输出量减低 J。研究结果表明，原发性 (I级) (Ⅱ级) (m级) 高血压是遗传因素与环境长期相互作用的结果，其中不良生活 危险因素(个) 方式起着至关重要的作用 J。 0 低危 中危 高危 1．2 目前全球有10亿高血压患者，我国已达到1．6亿例患者， 1—2 中危 中危 极高危 致死率占总死亡率的首位，致残率占成年人的约40％。许多研 ≥3 高危 高危 极高危 究表明，血压升高是冠心病和脑卒中最重要的危险因素之一L3 J。 高血压作为一项心血管危险因素，是造成脑血管病、充血性心力 靶器 曼或心血管并发症 极高危 极高危 极高危 衰竭、肾功能衰竭和周围血管病的主要原因。在我国其患病率 仍呈上升趋势，严重威胁着人们的健康 。 3 高血压危险因素 高血压发病的危险因素分为可控和不可控两类，年龄、性别、 2 高血压预后的危险程度 遗传因素是不是可控的，而超重膳食高盐、低钾、低钙、长期超量 根据高血压水平、危险因数、靶器官受累和合并疾病来判断 (上接47页)关于各器官衰竭的诊断标准及哪些器官或系统衰竭 本组病例总死亡率为26％，其中死于多系统器官衰竭者 包括在内，目前尚无统一意见。国外对多器官衰竭的诊断标准仍 58％，其中又以合并消化道出血或应激性溃疡并死亡率最高，以 偏向为 ①肾衰竭：血肌酐177umo]／L，或同时尿量500ml／ 肺脑的死亡数最多。肺脑并发应激性溃疡者全部死亡。因此，降 24h；②肺衰竭：并发低氧血症，需机械辅助呼吸5天以上者；③肝 低肺心病病死率的关键在于积极防止肺脑和应激性溃疡 从多 衰竭：血胆红素：34．2mmo]／L；④胃粘膜衰竭：胃镜证实浅表性 系统器官衰竭的观点来考虑，积极控制感染，改善通气功能和及 胃粘膜溃疡，24小时需输血100ml；⑤凝血机制障碍；血小板下降， 时补充血流量都十分重要。防治应激性溃疡一般用组胺H：受体 凝血酶及部分凝血酶原时间延长，凝血酶原减少和纤维蛋白降解 阻滞剂西咪替